1 У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати? A


Назва1 У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати? A
Сторінка9/27
Дата20.03.2013
Розмір4.19 Mb.
ТипДокументи
bibl.com.ua > Право > Документи
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   27

182

Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми,

спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР – 18 за хв., пульс - 92 уд./хв., АТ –

180/110 мм рт. ст. Підвищеного харчування. На ЕКГ – зниження сегменту ST. Вміст калію

у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно

знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не

перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий

наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?

A *Синдром Кона

B Феохромоцитома

C Синдром Іценко-Кушинга

D Андростерома

E Нецукровий діабет

183

Чоловік 61 року скаржиться на задуху, що підсилюється при фізичному навантаженні,

постійний кашель з незначною кількістю харкотиння. Палить понад 45 років. Об`єктивно:

температура - 36,5(С, ЧДР - 24 за хв., пульс - 84 уд./хв., АТ - 125/85 мм рт. ст. Астенічний,

шкіра блідо-рожевого кольору, видих подовжений через зімкнені губи, грудна клітина

бочкоподібна, дихальні м`язи приймають активну участь у диханні. Аускультативно - над

легенями невелика кількість сухих хрипів. Абсолютна тупість серця не визначається.

Спірограма: ЖЄЛ - 71\%, ОФВ1 -45\% від належних величин. Застосування якої терапії є

найбільш ефективним методом вторинної профілактики емфіземи легень у хворого?

A *Бронхолітики подовженої дії

B Інгаляційні стероїдні гормон

C Муколітичні засоби

D Вакцинотерапія

E Низькопотокова киснева терапія

184

Вантажник фарб 56 років, 2 дні працював у приміщенні, яке фарбували. Раптово відчув

головний біль, слабкість, запаморочення, блювоту. Об-но: похитування при ходьбі,

склери субіктеричні, волога шкіра та слизові оболонки сіро-синього кольору. Пульс 100

ударів/ хв., ритмічний, АТ 130/80 мм рт. ст. Дихання везикулярне, 16 / хв. Край печінки + 1

см , сухожильні рефлекси підвищені. В крові: Ер. 5,0 х 1012/л, Hb 146 г/л, Л 6,2 х 109/л,

ШЗЕ – 5 мм/хв, поодинокі тільця Гейнця. В сечі: сліди білка, Ер. до 8 у п/з , слабо

позитивні якісні проби на уробілін, метгемоглобін. ЕКГ: явища міокардіодистрофії. Який з

методів найбільш доцільний для встановлення вірогідного діагнозу?

A *Аналіз крові на метгемоглобін

B Аналіз крові на карбоксигемоглобін

C Рівень ацетилхолінестерази та ацетилхоліну у крові

D Рівень цукору крові

E Аналіз крові на ціангемоглобін

185

У фарбника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу

середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне

покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

A *Видати “профбюлетень” для амбулаторного лікування

B Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

C Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

D Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

E Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

захворюванням

186

Чоловік 57 років, водій, скаржиться на постійну задуху, котра підсилюється при

фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель, частіше зранку. Хворіє понад 12

років. Палить понад 40 років (по 20 сигарет за добу). В анамнезі – запалення легенів.

Об`єктивно: температура – 36,5(С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 80 уд./хв., АТ – 140/80 мм рт. ст.

Ціаноз губів. Над легенями – послаблене везикулярне дихання, велика кількість

розсіяних сухих хрипів. Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно

вкажуть на патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворого?

A *ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

B ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

D ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E Індекс Тіфно

187

Жінка 29 років скаржиться на біль в грудній клітині справа, котрий підсилюється при

глибокому диханні, малопродуктивний кашель, задуху. Захворіла 4 дні тому після

переохолодження. В анамнезі – бронхіт. Об`єктивно: температура – 38,8(С, ЧДР – 22 за

хв., пульс – 110 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Над легенями справа в нижніх відділах –

тупий перкуторний звук, аускультативно – бронхіальне дихання. Рентгенологічно: справа

корінь легені розширений, у нижньому відділі - негомогенне інтенсивне затемнення.

Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на патофізіологічний

механізм дихальної недостатності у хворої?

A *ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

B ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

D ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E Індекс Тіфно

188

Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях.

Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: положення вимушене

– сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне, шийні вени набряклі.

Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС=112 за 1 хв., АТ=95/60 мм

рт. ст. В крові ШОЕ=46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі –

трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з

метою попередження тампонади серця?

A *Фуросемід

B Гіпотиазід

C Еналаприл

D Верошпірон

E Метопролол

189

У дівчини 17 років після нервового стресу розвилася задишка, відчуття “стороннього

тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в області верхівки серця. Об-но: плями червоного

кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, ЧД=26 за 1 хв. Межі серця у нормі, тони

чисті, ритмічні, ЧСС=120 за 1 хв. АТ=130/80 мм рт.ст. Лікар “швидкої” вважає, що це НЦД.

Якій препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?

A *Корвалол

B Анальгін

C Нітроглицерин

D Панангін

E Но-шпа

190

У жінки 38 років в аналізі крові: Нв – 84 г/л, еритроцити – 3,5 Т/л, колірний показник –

0,72, лейкоцити – 4,1 Г/л; ретикулоцити – 2\%о, ШЗЕ – 26 мм/год. Залізо сироватки крові

– 9,0 ммоль/л. Хворій були призначено лікуванняї. На 6-й день лікування проведено

дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш вірогідно

підтвердити адекватність призначеної терапії?

A *Підвищення кількості ретикулоцитів

B Нормалізація рівня гемоглобіну

C Нормалізація кількості еритроцитів

D Підвищення колірного показника

E Зниження швидкості зсідання еритроцитів

191

Чоловік 28 років скаржиться на підвищену пітливість. 2 місяці тому помітив збільшення

підщелепного лімфатичного вузла; декілька разів відмічав підвищення температури.

Об’єктивно: температура – 36,8(С, ЧДР – 16 за хв., пульс – 78 уд./хв., АТ – 115/75 мм рт. ст.

Лімфовузли підщелепні та шийні збільшені, рухливі, щільно-еластичні, не спаяні із

шкірою, безболісні. В крові: Нв – 110 г/л, еритроцити – 4,0 Т/л, лейкоцити – 10,3 Г/л; е.-

7\%; п.- 9\%; Стр.- 68\%; л.- 14\%; м.- 2\%; тромбоцити – 180 Г/л, ШЗЕ – 25 мм/год. Біопсія

лімфатичного вузла: клітини Березовського-Штернберга. Проявом якого захворювання

найбільш імовірно є лімфаденопатія у хворого?

A *Лімфогрануломатозу

B Лімфосаркоми

C Хронічного лімфолейкозу

D Гострого лімфобластного лейкозу

E Інфекційного мононуклеозу

192

Чоловік 68 років скаржиться на кашель, задишку, набряки гомілок. Палить 50 років.

Об'єктивно: ЧДР – 28 за хв., пульс - 108 уд./хв., АТ – 130/80 мм рт. ст. Дифузний ціаноз.

Перкуторно – коробчастий звук, аускультативно – дихання послаблене, розсіяні сухі

хрипи. Тони серця послаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. Печінка + 6 см.

На рентгенограмі – ознаки пневмосклерозу, емфіземи, посилення судинного рисунку

коренів легень, розширення правої низхідної легеневої артерії. Який фактор найбільш

вірогідно був пусковим у розвитку процесу, що привів до ускладнення хронічного бронхіту

в хворого?

A *Альвеолярна гіпоксія

B Артеріальна гіпоксемія

C Зміни електролітного складу крові

D Підвищення внутрішньогрудного тиску

E Порушення кислотно-лужного стану крові

193

Жінка 37 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судоми. Захворіла вчора

після переохолодження. Об`єктивно: температура 40(С. Стан сомноленції. Виявляється

ригідність м`язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові:

лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни

спиномозкової рідини найбільш вірогідні?

A * Нейтрофільний плеоцитоз

B Лімфоцитарний плеоцитоз

C Кров*янистий ліквор

D Ксантохромний ліквор

E Білково-клітинна дисоціація

194

Хвора на цукровий діабет 68 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, часте

сечовиділення, переважно уночі. Погіршення після вживання діуретиків з приводу

гіпертензії. Об'єктивно: температура – 36,7оС, ЧДР – 22 за хв., пульс – 108 уд./хв., АТ –

100/60 мм рт. ст. Сопор. Шкіра суха, тургор знижений, очні яблука м’які. В крові: глюкоза

– 32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди підвищені. Ht – 56\%, лейкоцити – 11,5 Г/л. Кетони

в сечі відсутні. Який розчин необхідно призначити хворій для регідратації?

A *0,45\% натрію хлориду

B 0,9\% натрію хлориду

C 4\% натрію гідрокарбонату

D 10\% глюкози

E 5\% глюкози

195

Жінка 45 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, надлишкову вагу,

підвищену втомлюваність. Має надлишкову вагу з дитинства. Мати та старший брат

страждають на ожиріння. Об'єктивно: температура – 36,6оС, ЧДР – 20 за хв., пульс – 88

уд./хв., АТ – 160/95 мм рт. ст. Зріст 166 см, вага 95 кг. Шкіра суха, чиста,

пігментно-сосочкова дегенерація. Підшкірна жирова клітковина розвинена надлишково,

рівномірно. Набряків немає. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені,

ритмічні. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний механізм розвитку

ожиріння у хворої?

A *Аліментарно-конституційний

B Гіпооваріальний

C Гіпоталамічний

D Церебральний

E Наднирниковий

196

Чоловік 40 років, хворіє на дисемінований туберкульоз легень. Раптово у хворого

з’явились сильний біль у правому боці, ядуха, ціаноз, тахікардія, перкуляторно –

тимпаніт, ослаблене дихання. З кожним дихальним рухом ядуха збільшується,

посилюється ціаноз. Що треба зробити на першому етапі для поліпшення стану хворого?

A * Перевести пневмоторакс у відкритий

B Призначити еуфілін та корглікон

C Призначити гангліоблокатори та еуфілін

D Призначити корглікон та преднізолон

E Перевести пневмоторакс у відкритий

197

В стационар поступило двое больных (муж и жена), которые заболели с интервалом в 2

дня, когда повысилась температура, появился кашель. В течение 3-4 дней нарастала

слабость, усилилась одышка. Объективно у обоих больных рассеянные,

разнокалиберные хрипы в легких. Печень и селезенка увеличены. Оба супруга

ухаживали за больным попугаем, приобретенным на рынке. Наиболее вероятный

диагноз?

A *Орнитоз

B Грипп

C Аденовирусная инфекция

D Иерсиниоз

E Парагрипп

198

У больной С. утром появилась тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером

отметила двоение предметов, “туман” перед глазами, поперхивание при глотании

жидкой пищи. Объективно: температура 36,4о С, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие

рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов

отклонений не выявлено. Какое заболевание наиболее вероятно?

A *Ботулизм

B Острое нарушение мозгового кровообращения

C Вирусный менингоэнцефалит

D Туберкулезный менингоэнцефалит

E Стволовой энцефалит

199

В стационар доставлен больной с жалобами на повышенную температуру, головную

боль, боли в области грудной клетки слева. Объективным осмотром выявлено: в области

грудной клетки слева по ходу межреберного промежутка отек, гиперемия кожи, мелкие

везикулезные высыпания. Пальпация болезненная. Какой препарат необходимо

назначить?

A * Ацикловир

B Ремантадин

C РНКаза

D Ретровир

E Ламивудин

200

Больной 56 лет, после психоэмоциональной нагрузки в течение недели начал отмечать

давящие боли до 10-15 мин за грудиной с иррадиацией в спину. Боль иногда

сопровождается перебоями в области сердца. Ранее ничем не болел. Курит. Об-но:

пульс 86 в минуту. На верхушке сердца короткий систолический шум. В лёгких единичные

сухие хрипы. ЭКГ без особенностей. Выберите наиболее важный

лечебно-профилактический фактор при данном синдроме.

A *Низкомолекулярный гепарин.

B Курантил.

C Актилизе.

D Нифедипин.

E Метопролол.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   27

Схожі:

1. В зоні бойових дій застосовано хімічну зброю. Через 15 хвилин...
З”явились головні болі, пітливість, зниження гостроти зору, помірний міоз, салівація
Батьки 6-річної дитини скаржаться на наявність у неї новоутворення...
Колір шкіри над пухлиною не змінений. Пухлина не болюча, але при нахилі голови вниз збільшується в розмірах і шкіра набирає синюшного...
Спробуємо дати відповідь на запитання: які дні в нашому житті можна вважати змарнованими?
«не дуже», і оцінка з вчорашньої контрольної могла би бути кращою Одним словом — невдалий день Саме такою буде твоя відповідь про...
Під час профілактичного огляду у пацієнта 18 років після видалення...
Тест емалевої резистентності (ТЕР-тест) становить 7 балів. Які морфологічні зміни характерні для даного захворювання
126. Розрізняють травматичні переломи відкриті ( з ушкодженням шкіри,...
Вкажіть послідовність проведення транспортної іммобілізації при переломі кісток плеча і передпліччя
Галогени як сильні окисники перебувають у природі у відновленому...
Ці солі перебувають у вигляді покладів, походження яких пов'язане з висиханням давніх соляних озер, або в розчиненому виді у воді...
1. Задачею епідеміологічного обстеження осередку інфекції є
...
Завдання A. Свята
Згідно цьому закону перші K днів року, а також 23 лютого (День 2-го туру олімпіади по інформатиці) і 8 березня оголошуються святковими,...
Який синдром діагностує лікар, беручи до уваги ще й особливість форми кисті та стопи хворого?
У хворої дитини від рідин організму, особливо від сечі, йде специфічний солодкий запах. Це пов’язано з порушенням обміну таких амінокислот,...
ЧИ МОЖЛИВИЙ КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМ ПРИ ОПІКАХ КИСТІ?
Тому рання алгоритмічна діагностика, що грунтується на верифікації “тріади ознак КС” дозволяє своєчасно виявити цю патологію при...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Портал навчання


При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання © 2013
звернутися до адміністрації
bibl.com.ua
Головна сторінка