РЕЧОВИНИ, ЩО ДІЮТЬ ПЕРЕВАЖНО В ДІЛЯНЦІ
АФЕРЕНТНИХ ( чутливих ) НЕРВІВ.
|
Класифікація за характером дії:
Речовини, що пригнічують чутливі нервові закінчення
- місцевоанестезуючі засоби;
Речовини, що захищають чутливі нервові закінчення від зовнішніх подразнень - нейропротектори периферичної дії;
Речовини, що подразнюють чутливі нервові закінчення - місцевоподразнюючі засоби.
|
1 .
|
Місцевоанестезуючі засоби. Вибірково пригнічують больові рецептори у місці введення.
Дикаїн. Високо токсичний, тому - тільки для поверхневої анестезії в офтальмологічній і ЛОР-практиці. Дітям до 10 років заборонений!!! При передозуванні виникає пригнічення дихального центру і колапс з небезпечними для життя наслідками!!!
Слизові оболонки змащуються тампоном, просякнутим розчином дикаїну, але ні в якому разі не можна закапувати, бо швидко виникне передозування, а значить-небезпечна інтоксикація!!!
Анестезин. Малотоксичний. Погано розчиняється у воді і легко в спирті, оліях. Тому призначається для зовнішнього застосування в присипках, пастах, мазях, спиртових і олійних розчинах при лікуванні опіків, а також у середину (при болю в шлунку), у пряму кишку в супозиторіях (“Анузол”, “Анестезол”) - при геморої, ректиті.
Новокаїн (прокаїну гідрохлорид). Для проводникової, інфільтраційної та спинномозкової анестезії, а також внутрішньо при гіпертонії (розширює периферичні кровоносні судини і знижує А.Т.), пізніх токсикозах вагітних, виразковій хворобі (в період загострення, при больовому синдромі), ректально при геморої, ректиті, спазмах кишок.
Увага: Може викликати алергічні реакції аж до анафілактичного шоку, тому необхідно ретельно збирати анамнез і проводити внутрішньошкірну діагностичну пробу! При наявності алергії до новокаїну пацієнту, крім нього, не можна призначати будь-які похідні ПАБК (дикаїн, анестезин тощо) для запобігання перехресної алергії!!
4. Ксикаїн (Лідокаїн). Для всіх видів анестезії у різних лікарських формах.
Має виразну протиаритмічну активність, тому є препаратом вибору при гострому інфаркті міокарда, коли у зв”язку з небезпекою розвитку блокади серця не можна призначати антиаритміки, що пригнічують проведення імпульсів по провідній системі серця і послаблюють скорочувальну активність міокарду (новокаїн-амід, хінідину сульфат тощо), тоді як лідокаїн не впливає на тонус і провідність міокарду(!)
5. Тримекаїн. Аналог лідокаїну, застосовується для всіх видів анестезії, крім поверхневої (неефективний). Має також седативний, снодійний і протисудомний ефекти
— 2 —
Увага: Для зменшення всмоктування (профілактика інтоксикації) і подовшення дії анестетиків (крім анестезину) до них додають 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, якій звужує судини, - по 1-2 краплі на 5-10 мл. анестетика.
|
2 .
3.
|
Нейропротектори периферичної дії.
В”яжучі засоби - які ущільнюють поверхневий шар слизових оболонок і шкіри, утворюючи плівку, що захищає від подразнень. Тому справляють болезаспокійливу, протизапальну, протипроносну дію, гальмують всмоктування в кров отруйних речовин. За походженням:
1) Органічні (дубільні речовини лікарських рослин) - Танін, відвари кори дуба, ягод чорниці, суплідь вільхі, настої трави звіробою, листя шалвії, квітів ромашки;
Примітка: Суміш таніну (1 частина), оксиду магнію та вугілля активованого по-рівну (2 частини) називається “Універсальною протиотрутою” і застосовується усередину 20-30 гр. в склянці води при отруєннях.
2) Неорганічні (солі металів) - Вісмуту нітрат основний (в т.ч в складі табл. “Вікалін” при гастритах і виразковій хворобі шлунка), Вісмуту субцитрат в табл. “Де-нол” (вентрисол), котрий має також антигелікобактерну дію.
Обволікальні засоби - індиферентні речовини рослинного походження, які здатні утворювати у воді клейкі рідини - слизи, що покривають захисною плівкою слизові оболонки або шкіру та захищають їх від подразнень (Дивись тему “Рідкі лікарські форми”)!
Адсорбуючі засоби - які здатні своєю поверхнею поглинати й утримувати рідини та гази і тим самим захищати чутливі нервові закінчення від подразнень. Вігілля активоване (карболен) - краще застосовувати у подрібненому стані (буде більшою адсорбуюча поверхня, а значить і вище адсорбуюча активність). Застосовується при отруєннях, проносах.
Подразнювальні засоби. Виявляють місцеву та загальну рефлекторну і відволікальну дію за рахунок подразнення чутливих рецепторів слизових оболонок і шкіри: Розчин аміаку (нашатирний спирт) - при непритомності, алкогольному сп”янінні (5-10 крап. на півсклянки води); Ментол (діюча речовина м”яти перцевої), в т.ч. в складі пр-та “Валідол” (сублінгвально при болю в серці, нервовому збудженні, закачуванні - середньому медперсоналу дозволяється застосовувати самостійно до приходу лікаря або прибуття “Швидкої допомоги”). Гірчичники. Масло терпентіннє очищене (скіпідар).
Завдання для самостійної роботи:
1. Поняття про ентеросорбенти та їх застосування.
2. Правила накладання гірчичників, їх обгрунтування.
3. Чому маленьким дітям не можна застосовувати нашатирний спирт?
4. Застосування ментолу.
5. Показання до призначення слизів.
|
|