ЗО
Для інфекційної
безпеки
Забезпечується
зручність по-
давання інстру-
ментів
Для інфекційної
безпеки
Забезпечується
достовірність
даних
Накрити інструментарій подвій-
ним простирадлом так, щоб його краї
звисали на 10 см.
По кутах накласти затискачі для
білизни і прикріпити бірку із вказа-
ною датою накривання і прізвищем
того, хто накривав стіл
Подвійним стерильним простирад-
лом накрити стіл так, щоб краї про-
стирадла звисали на 20—25 см.
Розкласти інструментарій у зруч-
ному порядку (схема 2).
Техніка накривання великого інструментального стола
Примітка
Послідовність дій
Назва заходу
Техніка накривання малого інструментального стола
|
|
Стіл накрити стерильною клейон-
кою.
Поверх клейонки накрити подвій-
ним простирадлом.
Перенести необхідні інструменти
з великого на малий інструменталь-
ний стіл для виконання певної опе-
рації чи маніпуляції (схема 3)
|
Для інфекційної
безпеки
Забезпечується
зручність прове-
дення оператив-
ного втручання
|
Мал. 11. Обробку шкіри
розчином антисептика про-
водять від центру операцій-
ного поля до периферії
Мал. 12. Обмеження операційного поля сте-
рильними простирадлами. Після обмеження
операційне поле (а, б), простирадла по кутах
закріплюють цапками (в)
31
і/ Схема 2. Можливе розташування інструментів
на великому інструментальному столі
Схема 3. Можливе розташування інструментів і матеріалу
на малому інструментальному столі
17 АНТИСЕПТИКА
Антисептика — це система заходів, направлених на знищення
мікроорганізмів у рані й організмі в цілому.
У сучасній хірургії антисептика пов’язана з асептикою і є новим
напрямом у хірургії. Антисептика заснована на принципах біологіч-
ного розуміння суті запалення і захисних бар’єрів у рані й організмі
в цілому. Тому дія антисептичних засобів направлена не тільки на
знищення мікробів, а й на підвищення імунобіологічних сил орга-
нізму, які створюють біологічну несумісність для існування мікро-
бів у рані.
Антисептики поділяють на такі групи: антисептичні, дезінфек-
ційні, хіміотерапевтичні засоби, які різняться за хімічною будовою,
32
фізико-хімічними властивостями, механізмом дії, антимікробною
активністю.
За дією на мікробну клітину розрізняють бактеріостатичні і бак-
теріоцидні антисептичні засоби.
В основі механізму дії антисептиків на мікробну клітину лежить
коагуляція білків, руйнування ферментів, порушення структури
клітини, внаслідок чого мікроби гинуть або порушується їх життє-
здатність.
Антисептичні засоби переважно застосовують для дії на мікроби,
що перебувають на поверхні шкіри, слизових оболонках, у порож-
нинах.
Дезінфекція — це знищення в навколишньому середовищі люди-
ни збудників інфекційних захворювань: бактерій, вірусів і їх пере-
носників. У цьому разі гинуть тільки вегетативні форми мікроорга-
нізмів. Розрізняють фізичний і хімічний методи дезінфекції.
Дезінфекційні засоби застосовують переважно для знищення
збудників у зовнішньому середовищі. У хірургічній практиці засто-
совують антисептичні речовини.
Хіміотерапевтичні препарати — лікарські речовини, які пригні-
чують життєдіяльність мікроорганізмів у внутрішніх органах люд-
ського організму.
Антисептичні препарати
1. Група галоїдів
Речовини цієї групи містять активний хлор, який зумовлює зсі-
дання білків мікробної клітини і їх знищення (руйнування), йод.
Бетадин — це 1 % розчин. В 1 мл водного розчину міститься
100 мг повідон-йоду (відповідає 10 мг/мл вільного активного йоду).
Крім цього, до складу входять: гліцерин, ноноксинол 9, безводна ли-
монна кислота, динатрію фосфат, натрію гідроксид, очищена вода.
Тільки для зовнішнього застосування.
Справляє протимікробну дію (бактерії, гриби, деякі віруси, най-
простіші мікроорганізми).
Застосування: залежно від показань, використовувати концен-
трований розчин або розбавлені 10 % чи 1 % водні розчини.
Протипоказання: підвищена чутливість до йоду, гіпертиреоз,
дерматит, ниркова недостатність. Крім цього, бетадин у розчині про-
типоказаний під час застосування радіоактивного йоду.
Хлорамін — це білий або жовтувато-кристалічний порошок із
запахом хлору.
9-240
33
Має антисептичну і дезодораційну властивість. Застосовують для
лікування ран, промивання, замочування тампонів і серветок, дезін-
фекції рук і неметалевих інструментів.
Для дезінфекції предметів догляду за хворими застосовують
2—3 % розчин.
Ер.: 8о1. СЬІогатіпі 0,5 % — 500 ті
Б.8. Для дезінфекції рук.
Йодоформ — це дрібнокристалічний порошок лимонно-жовтого
кольору. Застосовують зовнішньо у вигляді присипок, мазей для лі-
кування інфікованих ран, виразок.
Ер.: Лосіоркогтіі 10,0
Б.8. Присипка.
Йодинол — це рідина темно-синього кольору з характерним за-
пахом, яка піниться при збовтуванні.
Застосовують для лікування гнійних хірургічних захворювань,
трофічних і варикозних виразок, термічних і хімічних опіків. При тро-
фічних виразках накладають серветки, просякнуті розчином, на по-
верхню виразки, а шкіру навколо виразки змазують цинковою маззю.
Перев’язки проводять 1—2 рази на добу, при цьому марлю не зніма-
ють, а просякують йодинолом. Через 4—7 днів призначають загальну
ванну і продовжують лікування.
При гнійних ранах та інфікованих опіках накладають марлеві
пов’язки, просякнені препаратом.
Ер.: іГосііпоіі 100,0
Б.8. Для лікування ран.
Йодонат — це рідина темно-коричневого кольору зі слабким за-
пахом йоду. Справляє сильну бактерицидну дію. Застосовують як
антисептик для оброблення операційного поля.
Ер.: 8о1. Лосіопаїі 5 % — 500 ті
Б.8. Перед використанням розвести дистильованою водою. Вико-
ристовувати 1 % розчин для оброблення операційного поля.
Розчин Люголя — розчин йоду і калію йодиду в спирті або воді.
Застосовують для стерилізації кетгуту і змазування слизових
оболонок.
Ер.: Зої. Ьи£о1і врігііиозае 100,0
Б.8. Для стерилізації кетгуту.
Спиртовий розчин йоду 5—10 % — для змазування країв рани.
Ер.: 8о1. Лосіі зрігііиозае 5 % — 200 ті
Б.8. Для перев’язувальної.
^ 2. Окиснювачі
Водню пероксид — прозора рідина без запаху, слабкокислої ре-
акції. Застосовують для полоскання і змазування при запальних
процесах слизової (ангіна, стоматит), для лікування гнійних ран.
34
Якщо в рецепті прописано 8о1иїїо Нусіго^епіі регохусіі без вказівки
концентрації, тоді відпускають 8о1иііо НусІго§епіі регохусіі сіііиїі,
яка містить 3,3 % Н202. Якщо прописана інша концентрація, то його
готують із концентрованого розчину (пергідролю).
Кр.: 8о1. Нуйгодепіі регохусіі сШиІае 3 % — 50 ті
Б.8. Для промивання ран.
Калію перманганат — це темно-фіолетові кристали або дрібний
порошок з металевим блиском. Розчинний у воді. Є сильним окис-
нювачем. Застосовують як антисептик у водних розчинах для про-
мивання ран — 0,1—0,5 %, для полоскання рота і горла — 0,01—
1 %, для змазування виразок і опіків — 2—5 %, в урологічній
практиці — 0,02—0,1 % розчин.
Розчини 0,02—0,1 % застосовують для промивання шлунка при
отруєннях.
Кр.: 8о1. Каїіі регтап^апаііз 1 % — 500 ті
Б.8. Для промивання ран.
Кр.: 8о1. Каїіі регтапдапаіїз 0,02 % — 500 ті
Б.8. Для промивання сечового міхура.
^ 3. Кислоти
Широко застосовують надмурашину кислоту (препарат С-4, пер-
вомур), нестійку в розчині з високими бактерицидними властивос-
тями.
При приготуванні препарату С-4 (суміш мурашиної кислоти і
33 % водню пероксиду) слід дотримуватися всіх правил техніки без-
пеки — працювати в рукавичках, а при потраплянні на шкіру пре-
парата слід змити великою кількістю води (для запобігання опіку).
Препарат С-4 застосовують для оброблення рук, операційного
поля, гумових рукавичок, хірургічних інструментів, шовного ма-
теріалу, виробів із гуми, синтетичного матеріалу, а також при гене-
ральному прибиранні операційної.
Кр.: Асійі їогтісісі 100 % — 69,0 (або 85 % — 81,0)
Б.8. Для приготування препарату С-4 на 10 мл.
Борна кислота — це білий кристалічний порошок. Застосову-
ють зовнішньо як антисептичний розчин у вигляді водних розчинів
для полоскання ротової порожнини, зіва, промивання очей.
|