|
|
Скачати 0.81 Mb.
|
| B Анемія Екстрена-Дамешека C Анемія Блекфена-Дайємонда. D Гострий лейкоз. E Тромбоцитопенічна пурпура. Дитині 6 місяців. Мати скаржиться на поганий апетит у дитини, дратівливість, порушення сну. З анамнезу відомо, що з народження дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, фруктові соки введені з 5 місяців, які отримує не регулярно. В даний час вигодовується молоком та переважно кашами. В 2 місяці перенесла гостру пневмонію, в 4 – обструктивний бронхіт. Об’єктивно: значна блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС – 148 за 1 хвилину, систолічний шум на верхівці. Печінка + 3 см. В гемограмі: ер. – 2,4*1012/л, Нв – 68 г/л, КП - 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, середній діаметр еритр. 6,8 мкм, ретикулоцити – 7‰. Який генез розвитку даної патології у дитини? A *Анемія при недостатньому харчуванні. B Анемія внаслідок підвищеного руйнування еритроцитів. C Анемія інфекційного ґенезу D Анемія внаслідок зниженої функції кісткового мозку. E Анемія нез’ясованого ґенезу. Хворий 16 років звернувся зі скаргами на постійні ниючі болі в правому підребер'ї, слабість, задишку при незначних навантаженнях, поява жовтяниці, потемніння сили й калу. Хворий близько 10 днів. При огляді: жовтяниця шкірних покривів, склер на тлі блідості шкіри. При пальпації живота виявляється болючисть у правому підребер'ї, у лівому підребер'ї пальпуєтся збільшена селезінка. Ан. крові загальний: Hb 76 г/л, Ер 2,0*1012/л, Л 7,2*109/л, наявність мікросферіоцитів [еритроцити зменшених розмірів сферичної форми]. УЗД: у жовчному міхурі множинні конкременти, селезінка розмірами 15х10 см. Білірубін загальний 120 мкмоль/л, непрямий 100 мкмоль/л. Ваш діагноз? A Гемолітична анемія B Механична жовтяниця C Гострий холецистит D Хронічний гепатит E Синдром Жильбера Хворий 18 років надійшов у хірургічне відділення на виражені болі в правому колінному суглобі, що підсилюються при рухах. Болю виникли після незначної травми суглоба. Страждає подібними суглобними болями з дитинства. При огляді: правий колінний суглоб значно збільшений в обсязі, контури його згладжені. Шкіра над суглобом гиперемована й гаряча на дотик. Пальпаторно визначається балотування надколінка. При пункції суглоба отримана рідка кров. Лабораторно: загальні аналізи крові й сили без особливостей, коагулограма: низька активність у крові фактора VIII. Яка форма геморагічного діатезу у хворого? A Гемофілія А B Гемофілія В C Гемофілія С D Хвороба Верльгофа E TAR-синдром Ребенку 12 лет. К врачу обратился с жалобами на слабость, усталость, черный стул в течение последних 5 дней. Объективно: бледность кожи и слизистых. Одышка [26 дыханий в 1/ ], тахикардия, печень и селезенка не увеличены. В анамнезе - язвенная болезнь 12- перстной кишки. В контрольном анализе крови – Нb – 100 г/л, эр-3,0х 1012/л, цв п.- 0,7; осмотическая стойкость эритроцитов- min 0,48% р-ра NaCl, max- 0,30, микроцитоз эритроцитов. Ваш предположительный характер анемии? A Постгеморрагическая анемия B Витаминодефицитная анемия C Анемия Минковского –Шоффара D Талассемия E Белково-дефицитная анемия Семирічний хлопчик протягом 2-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит, гематуричну форму. Спостерігається стійка гематурія. При черговому обстеженні було виявлено зміни в крові і діагностовано хронічну постгеморагічну анемію легкого ступеня. Який із перелічений методів лікування найдоцільніше призначити хворому? A Призначення фероплепсу B Переливання крові C Переливання еритроцитарної маси D Введення ціанокобаламіну E Введення ферковену Мати півторарічної дитини скаржиться на наявність у неї в’ялості, відмови від їжі. З анамнезу відомо, що дитина з 3-х місячного віку вигодовувалась в основному козячим молоком. При об’єктивному обстеженні шкіра бліда з лимонним відтінком, субінтеричність склер. Спостерігаються явища глоситу, помірна гепатоспленомегалія. Запідозрено В12 фолієводефіцитну анемію. Які зміни в загальному аналізі крові допоможуть підтвердити діагноз: A Мегалобластоз B Анізоцитоз C Мікросфероциноз D Тромбоцитоз E Лімфоциноз Хлопчик І., 12 років, вступив в клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 38оС, головний біль, слабкість, нездужання, висипку на тілі. Переніс тиждень тому ГРВІ, яка перебігала з тяжким інтоксикаційним синдромом. При огляді блідість шкіри і видимих слизових оболонок, „синці” під очима, на ногах та подекуди на тулубі геморагічна петехтіальна висипка. Тахікардія 120 за 1 хв., систолічний шум на верхівці серця. Іншої патології не виявлено. Аналіз крові: ер.1,8•1012/л, Нв-54 г/л, к.п – 1,0; тромб. 80•109/л, лейк.-2,2•109/л; п – 3%, с-51%, лімф. 45%, м-1%; ШОЕ-18 мм/год; ретикулоцити 1,1%; токсична зернистість нейтрофілів +++. Мієлограма: бласти-0,1% (N 0,2-1,9%); ретикулярні клітини -0,01 (N 0,1-1,5%); про еритробласти-0%; мієлобласти 0,5% (N 0,7-6,7);мегакаріоцити 0%, мієлокаріоцити-0%, лімфоцити 6% (2-8%); плазматичні клітини 1% (NО-2%). Поставте поперадній діагноз. A Апластична анемія * B Гострий лімфобласний лейкоз C Хронічний мієлолейкоз D Гострий мієлолейкоз E В12 – фолієво-дефіцитна анемія Мати 4-х місячного Васі – сувора вегетаріанка. Яка проблема найбільш вірогідна у дитини, яка знаходиться на повному грудному вигодовуванні? A * Залізодефіцитна анемія B В12 фолієводефіцитна анемія C Рахіт D Гіпотрофія E Гострий розлад травлення Хлопчик 3,5 років поступив у відділення з попереднім діагнозом лейкоз. Під час огляду: стан важкий температура 37,90 , блідість шкіри , геморагічний висип на ногах і сідницях, лімфатичні вузли збільшені 1х1,5 см, печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, селезінка на рівні пупка. Аналіз крові: еритроцити 3,3х109 /л, гемоглобін 100г/л, ретикулоцити 2%, тромбоцити 7х109 /л, лейкоцити 11,2х109 /л, бласти 49%, юні 1%, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 9%, лімфоцити 35%, моноцити 2%, ШОЕ 24 мм/год. У мієлограмі кількість бластів складає 94%. Яке обстеження слід призначити дитині до початку терапії A Цитохімічне дослідження (реакція на пероксидазу, ліпіди, глікоген) B Цитогенетичне обстеження на наявність філадельфійської хромосоми C Визначення рівня Ig крові D Визначення С- реактивного білка, сіалових кислот E Визначення рівня ЦІК Хлопчик 3,5 років поступив у відділення зі скаргами на поганий апетит , підвищення температури, висип на ногах. Під час огляду: стан важкий, температура 37,9о , блідість шкіри , геморагічний висип на ногах і сідницях, лімфатичні вузли збільшені 1х1,5 см, печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, селезінка на рівні пупка. Аналіз крові: еритроцити 3,3х109/л , гемоглобін 100г/л, ретикулоцити 2%, тромбоцити 7х109/л, лейкоцити 11,2х109/л, бласти 49%, юні 1%, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 9%, лімфоцити 35%, моноцити 2%, ШОЕ 24 мм/год. У мієлограмі кількість бластів складає 94%. Про яке захворювання слід думати у даному випадку? A Гострий лейкоз B Хронічний лейкоз C Інфекційний мононуклеоз D Лімфогрануломатоз E Тромбоцитопенічна пурпура Дитина 15 років лікується в гематологічному відділенні, скарги на млявість, зниження апетиту, періодичні носові кровотечі, біль в кістках. Об’єктивно: загальний стан дитини важкий, ознаки інтоксикації, геморагічні прояви, збільшення всіх груп периферічних лімфатичних вузлів, печінка та селезінка пальпуються на рівні пупка. Ан.крові: ер.-3,0 Т/л, Нb- 56 г/л, КП-0,73, Лейк.-85 Г/л, с-15%, е.-5%, л-75%, м-5%, ШОЕ – 70 мм/год. Яке дослідження найбільш інформативне для діагностики захворювання? A *Стернальна пункція B Коагулограма C Активність ферментів печінки D Біопсія лімфатичного вузла E Рентгенограма середостіння У дитини 8 років тяжкий стан, обумовлений інтоксикаційним і геморагічним синдромами. Виразково-некротичний стоматит та ангина, які прогрусують незважаючи на проведення адекватної антибактеріальної, протигрибкової та симптоматичної терапії. Периферічні лімфовузли не пальпуються, печінка у края реберної дуги, селезінка не пальпується. В ан.крові: ер.-1,8 Т/л, Нb - 40 г/л, КП-0,8, Лейк. - 2 Г/л, с-10%, е.-2%, л-75%, м-13%, тромбоциті - 3‰, ШОЕ – 45 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз? A * Апластична анемія B Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура C Гемолітична анемія D Гостра лейкемія E Хронічна мієлобластна лейкемія Дитина 2 років вигодовується переважно козиним молоком. Останнім часом з’явилась блідість шкіри та склер, дитима стала млявою, знизився апетит. При об’єктивному обстеженні виражений глосит, помірний гепатолієнальний синдром. В ан.крові: ер.- 2,2 Т/л, Нb - 60 г/л, КП-0,9, в еритроцитах тільця Жоллі, кільця Кебота. В мієлограмі: мегалобластний тип еритропоезу. Найбільш вірогідний діагноз? A * В12, фолієводефіцитна анемія B Залізодефіцитна анемія C Постгеморагічна анемія D Апластична анемія E Гемолітична анемія У дитини 6 років при огляді виявлено конгломерат передньо-шийних лімфовузлів, які вперше з’явились 1,5 місяці тому. Лімфовузлі еластичні, безболісні, не спаяні між собою та навколишніми тканинами. На рентгенограмі грудної клітини збільшення лімфовузлів середостіння. Найбільш вірогідний діагноз? A * Лімфогранулематоз B Гостра лейкемія C Інфекційний мононуклеоз D Хвороба “котячих подряпин” E Туберкульоз лімфовузлів Хлопчик 12 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки. Після фізичного навантаження стан дитини різко погіршався, з’явилась слабкість, “метелики” перед очима, нудота, випорожнення чорного кольору. В ан.крові: ер.-2,2 Т/л, Нb - 56 г/л, КП-0,7, Лейк. – 5,5 Г/л, с-60%, е.-1%, л-32%, м-7%, ШОЕ – 15 мм/год. Яке лікування необхідно призначити в першу чергу? A * Перелівання єритроцитарної маси B Сорбенти, ферменти C Антациди, препарати вісмута D Н2 –блокатори рецепторів гістаміна E Препарати заліза 51. Дівчинка 14 років. Знаходиться на диспансерному обліку у нефролога протягом 9 років. Діагноз "Хронічний гломерулонефрит, змішана форма. Хронічна ниркова недостатність ІІб ст." Об’єктивно: стан середньоважкий, бліда, активність зберігається, фізичний розвиток нижчий за середній, гармонійний, психо-емоційний стан відповідає віку, з боку внутрішніх органів - без особливостей, АТ 135 та 95 мм рт.ст.. Загальний аналіз крові: Ер – 2,9 Т/л, НВ – 85 г/л, к.п. 0,84, Л – 6,4 Г/л, е-2%, п-1%, с-72%, л-19%, м-6%, ШОЕ – 12 мм за год. Який чинник анемії у даному випадку найбільш вагомий? A *Зменшення продукції еритропоетину. B Порушення всмоктування заліза C Дефіцит білку D Гемоліз E Дефіцит вітамінів |
|
1 В інфекційну лікарню поступив хворий з ознаками пневмонії, яка... В інфекційну лікарню поступив хворий з ознаками пневмонії, яка розвинулась на 6-й день захворювання грипом. Який метод найдостовірніше... |
Профілактика ВІЛ-інфекції/СНІДу ВІЛ впливає на роботу організму, розглянути гіпотези походження вірусу, психологічний та юридичний супровід проблеми СНІДу, розглянути... |
|
ХМЕЛЬНИЦЬКА ОБЛАСНА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ З часу виявлення першого випадку ВІЛ-інфекції у 1996р по теперішній час в області офіційно зареєстровано 3409 випадків ВІЛ-інфекції... |
Яка різниця між ВІЛ та СНІД? ВІЛ, які можна знайти за допомогою тестів. ВІЛ поступово послабляє імунну систему, опір організму інфекції стає настільки слабким,... |
|
Методичні рекомендації щодо профілактики захворювання на остеохондроз Остеохондроз Він може проявитися в різних суглобах, однак найбільш часто остеохондроз вражає міжхребетні диски. Якщо розглядати місце локалізації... |
1. Задачею епідеміологічного обстеження осередку інфекції є ... |
|
РОЗПОРЯДЖЕНН Я ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року та Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги на лікування... |
УКРАЇНА РОЗПОРЯДЖЕННЯ Уряду, спрямованих на запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року та Національної програми забезпечення профілактики... |
|
РЕЗОЛЮЦІЯ Національної науково-практичної конференції з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу... Національна науково-практична конференції з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу з міжнародною участю «За кожне життя разом» відбулася 17–19... |
ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ З Супутнє захворювання: *патологія, що супроводжує основне захворювання, але не пов'язана з основним захворюванням і не домінує в даний... |