|
|
Скачати 0.81 Mb.
|
ЕНДОКРИНОЛОГІЯ 05-07У лікарню поступив хлопчик зі скаргами на блювоту кольору кави з молоком, інтенсивні болі в животі. Об-но: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді, сухі, дряблі, слизова оболонка рота, губи, язик сухі, вкриті коричневими нашаруваннями. При пальпації живіт запалий, синдроми подразнення очеревини позитивні. Тахікардія, тони серця приглушені, АТ знижений. Дихання Кусмауля. Стільця не було. Аналіз крові на цукор: глюкоза крові натще 30 ммоль/л. Сеча: глюкоза сечі – 115 ммоль/л. Кетонові тіла в сироватці крові – 7,8 ммоль/л, в сечі ++++. Ваш діагноз? A Діабетичний кетоацидоз, ІІ стадія. B Діабетичний кетоацидоз, І стадія. C Гострий гастро ентероколіт. D Гіперосмолярна кома. E Молочнокисла кома. При народженні дитини звернена увага на відсутність яєчок у калитці. Через три місяці виставлений діагноз – двосторонній черевний крипторхізм, стовбурова форма гіпоспадії. На другому році життя дитина почала швидко рости, у 5 років з’явилося оволосіння на лобку. При проведенні герніолапаротомії з метою орхіпексії виявлена наявність яєчника, матки, труб. При обстеженні: зовнішні статеві органи цілком сформовані по чоловічому типу, рівень 17-кетостероїдів – 26,9 мг/добу. Поставте діагноз захворювання? A Адреногенітальний синдром, вірильна форма. B Адреногенітальний синдром, сільвтрачаюча форма. C Адреногенітальний синдром, гіпертонічна форма. D Передчасний статевий розвиток. E Справжній гермафродитизм. Дівчинка госпіталізована у зв’язку із нападом судом. При огляді скаржиться на головокружіння, порушення зору. З анамнезу відомо, що протягом 2-х років хворіє на цукровий діабет. Об-но: виражена блідість, пітливість. Тахікардія. Глюкоза крові - 2,8 ммоль/л. Ваш діагноз? A Гіпоглікемічна кома. B Гостра наднирникова недостатність. C Гіперосмолярна кома. D Лактатацидемічна кома. E Гіпоглікемічний стан. Дитина 9 років без свідомості доставлена до лікарні. Встановлено, що через 2 тижні після перенесеного епідемічного паротиту у неї спостерігалися явища поліурії, полідипсії, схуднення, періодично - біль у животі, печія, блювання, головний біль, поступово наростали загальмованість, розвинулося глибоке, часте та шумне дихання. Вкажіть стан, що найбільш вірогідно зумовлює дану симптоматику: A * Діабетична кетоацидотична гіперглікемічна кома B Діабетична гіпоглікемічна кома C Діабетична гіпоглікемічна некетотична гіперосмолярна кома D Пухлина головного мозку E Вірусний енцефаліт Пацієнт 8-років з цукровим діабетом років захворів на грип, що супроводжувався гіпертермічним синдромом. Наразі спостерігається значне погіршення перебігу основного захворювання. Рівень глікемії - 47 ммоль/л, осмолярність сироватки крові перевищує 340 мосмоль/л, рН крові 7,25. Клінічно: серцева аритмія, дихання часте та поверхневе, оцінка за шкалою Глазго - 8 балів. Який загрозливий для життя стан розвинувся? A Гіперосмолярна некетотична кома. B Гіперглікемічна кетоацидотична кома. C Гіпоглікемічна діабетична кома D Гіповолемічний шок. E Гіпертермічний синдром. Дівчинці 15 років. З 2-років хворіє на цукровий діабет, який перебігає лабільно, зі схильністю до кетозу. Відстає у фізичному розвитку, худа, шкіра суха, діабетичний рум'янець, підшкірний жир переважно на обличчі і плечовому поясі, біологічний вік - 10 років. Половий індекс А0, Р0, Ма1, Ме0. Гепатомегалія. Про яке ускладнення цукрового діабету варто думати? A * Синдром Моріака B Синдром Сомоджи C Синдром Іценко-Кушинга D Затримка статевого розвитку E Затримка фізичного розвитку У хлопчика 5 років діагностовано аліментарно -конституціональне ожиріння І ст. В раціоні дитини переважають мучні та солодкі страви. Режим харчування – 2-3 рази на добу, переважно у другій половині доби. Які заходи для попередження прогресування ожиріння? A * Низькокалорійна дієта, фізичні навантаження B Вікове харчування, фізичні навантаження C Вікове харчування, ферментотерапія D Вікове харчування, вітамінотерапія E Вікове харчування, седативні препарати У дівчинки віком 14 років, яка протягом останніх 3 років отримує преднізолон у дозі 20-40 мг/добу з приводу системного червоного вовчака (СЧВ), відразу після травми руки (закритий перелом ліктьової кістки у середній третині) розвинулась блювота, слабкість. Швидка допомога, яка прибула на місце травми, для попередження больового шоку ввела омнопон. Проте, незважаючи на значене зменшення больового синдрому, стан хворої не покращувався. При фізикальному обстеженні: дівчинка загальмована, бліда, шкіра чиста, пульс слабкого наповнення, тони серця глухі, тахікардія, АТ 70/40 мм.рт.ст. Який невідкладний стан розвинувся у дівчинки? A *Гостра наднирникова недостатність. B Травматичний шок. C Гостра ниркова недостатність. D Порушення свідомості внаслідок СЧВ. E Анафілактичний шок на введення омнопону. До шпиталю доставлений хлопчик 4-х років у стані вираженої загальмованості, гіпертермією, ознаками гіповолемічного шоку та тяжкої артеріальної гіпотензії, діареєю, блюванням. Шкірні покриви холодні, "мармурові", відмічається виражена "засмаглість", симптом "брудних ліктів та колін". Захворювання розвивалося поступово, спостерігалась рефрактерність до терапії. На тлі лікування адреналового кризу хворому ввели АКТГ. Яку відповідь щодо вмісту кортизолу плазми відносно його вихідного рівню слід очікувати: A Відсутність підвищення кортизолу або незначне його зростання B Підвищення кортизолу плазми більше ніж вдвічі C Зниження вмісту кортизолу більше ніж вдвічі D Підвищення рівню кортизолу та альдостерону E На тлі введення синтетичних кортикостероїдів проведення проби з АКТГ недоцільне Хлопчик 7 років, госпіталізований із скаргами на посилення спраги, поліурію. Протягом 5 років хворіє цукровим діабетом, в анамнезі тричі розвивалася діабетична кома. Рівень цукру в крові 15,54 ммоль/л, в сечі – 5 \%. Окулістом виявлено ангіопатію сітківки. Яка доза інсуліну найбільш ймовірно буде призначена дитині? A * 1,5 ОД/кг B 0,25 ОД/кг C 0,5 ОД/кг D 1,0 ОД/кг E 2,0 ОД/кг Дівчинка 15 років хворіє на дифузний токсичний зоб, отримувала 30мг мерказоліла, було досягнуто стану еутіреозу. Які рекомендації необхідно дати з подальшого лікування? A *Продовжити прийом підтримуючої дози мерказолілу до 1,5 років. B Продовжити прийом підтримуючої дози мерказолілу до 6 місяців. C Мерказоліл відмінити при досягненні еутіреоза. D Продовжити прийом мерказоліну під контролем пульсу. E Показано хірургічне лікування. Дівчинка 12 років з 2-річного віку хворіє на цукровий діабет. При огляді: значно збільшений живіт, печінка пальпується на 6 см нижче реберної дуги, дещо болюча, щільна; кушингоїдний тип ожиріння, нанізм. Ознак статевого дозрівання немає. Глюкоза в крові 17 ммоль/л, в сечі - 4мг\%. В крові підвищений вміст холестерину, кетонових тіл. Який попередній діагноз? A *Цукровий діабет І типу, синдром Моріака B Цукровий діабет І типу, синдром Нобекура C Цукровий діабет І тиипу, прекома D Хвороба Іценко - Кушинга E Синдром Іценко - Кушинга Хлопчик 10-ти років скаржиться на головний біль, задишку під час фізичного навантаження. Маса тіла 68,5 кг, зріст 146 см., шкіра з ціанотичним відтінком, явищами фолікульозу. На зовнішній поверхні стегон, сідниць, плеч – стрії рожевого кольору. Розподіл підшкірно-жирової клітковини нерівномірний: збільшення на животі (у вигляді “фартуха”), та в ділянці VII шийного хребця. Який імовірний діагноз? A * Гіпоталамічне ожиріння B Вторинний гіпотиреоз C Синдром Іценка-Кушинга D Синдром Моріака E Екзогенно-конституціональне ожиріння У дівчинки 14 років виявлені гіперплазія щитовидної залози ІІ ступеню екзофтальм, позитивні симптоми Греффе, Дальрімпля, Жоффруа ЧСС-120 за хвилину, рівні Т3 і Т4 в крові різко підвищені. Встановлений діагноз: дифузний токсичний зоб. Вкажіть оптимальний варіант терапії. A *Мерказолил, анаприлин B Мерказоліл, L-тироксин C Мерказоліл, йодомарин D Мерказоліл, йодид калія E Мерказоліл, преднізолон Дівчинка, 10 років. Протягом двох років страждає на цукровий діабет І типу, важкий перебіг. Отримує інсулін середньотривалої дії. Госпіталізована з приводу вогнищевої пневмонії. Стан дівчинки важкий, температура 38,50С, ознаки інтоксикації. Які заходи будуть найбільш важливими щодо запобігання розвитку в дитини кетоацидозу? A * Щоденний контроль рівня глюкози в крові, введення інсулінів короткої дії B Виключення вуглеводів з раціону C Призначення жиророзчинних вітамінів D Призначення глюкокортикостероїдів, дослідження 17-ОКС в сечі E Визначення в крові антитіл до інсуліну Дівчинка 13 років, півроку тому перенесла грип. Протягом останніх трьох тижнів відмічається спрага, зниження апетиту, поліурія, зменшення ваги. При огляді: свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону з роту, пульс частий, слабкий. Вміст глюкози в крові – 17,7 ммоль/л, в сечі – 110 ммоль/л; ацетон в сечі різко позитивний. Який з перелічених факторів не впливає безпосередньо на розвиток кетоацидозу в дитини? A * Глюкозурія B Ліполіз C Порушення вуглеводного обміну D Порушення жирового обміну E Глюконеогенез Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ? A * Підвищення тироксину і трийодтироніну B Зниження тироксину C Підвищення тіреотропного гормону D Підвищення рівня йоду, що пов'язаний з білком E Зниження трийодтироніну Дитина 1,5 років захворіла гостро, підвищилась t0до 400С, з’явилася трясця, блювання, шкіра бліда, кінцівки холодні. На сідницях, стегнах з’явились червоні з ціанотичним відтінком, з некрозом в центрі плями. АТ – 60/40 мм рт. ст. Через 10 годин стан різко погіршився – блювання у вигляді “кавовою густини”, на шкірі – “трупні” плями, гематурія. АТ – 20/0 мм рт. ст. Чим пояснити погіршення стану хворого? A Гостра наднирникова недостатность B Ниркова недостатність C Крововилив у мозок D Синдром Гасера E Вазоінсулярний криз У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з’явилася полідіпсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м’який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть, який гострий стан виник? A Кетоацидотична кома B Гіперосмолярна кома C Гостре порушення мозкового кровообігу D Лактоцидемічна кома E Гостра ниркова недостатність В реанімаційне відділення поступила дівчинка 10 років з діагнозом: „Цукровий діабет, вперше виявлений, І тип, тяжкий перебіг, діабетична кома І ст”. Лабораторно: глюкоза крові 18,7 ммоль/л, ацетон сечі (+++). Визначте найбільш оптимальну дозу і шлях введення інсуліну. A 0,1 Од/кг/годину внутрішньовенно краплинно B 0,1 Од/кг внутрішньом’язово C 0,1 Од/кг підшкірно D 1 Од/кг внутрішньом’язово E 1од/кг/год внутрішньовенно струминно У дитини, яка хворіє цукровим діабетом протягом 3 років, в 3 години ночі рівень цукру 3,0 ммоль/л, визначалася пітливість, слабкість, вранці – 14 ммоль/л. Яке ускладнення інсулінотерапії має місце? A * Ефект Самоджи B Інсулінорезистентність. C Синдром Моріака. D Гіпоглікемія. E Алергія до інсуліну. У 2,5 місячної дитини відзначаються часта блювота, що не залежить від прийому їжі, схуднення, слабкість протягом останніх 1,5 місяців. Вага при народженні складала 3400, у даний час - 2900. Дівчинка бліда, клітор пенісоподібний, підшкірно-жировий шар відсутній. Лабораторні аналізи: калій – 9,4 ммоль/л, натрій - 86 ммоль/л. Який діагноз найбільш ймовірний? A Адреногенітальний синдром B Пілоростеноз C Пілороспазм D Ентероколіт E Часткова кишкова непрохідність У 1-місячної дівчинки відзначається часта блювота “фонтаном” незалежно від прийому їжі, періодично рідкий стілець. Дитина виснажена, зневоднена. Встановлена гіпертрофія клітора. Який діагноз найбільше ймовірний? A Адреногенітальний синдром B Пілоростеноз C Висока кишкова непрохідність D Істотний гермафродитизм E Гостра кишкова інфекція |
|
1 В інфекційну лікарню поступив хворий з ознаками пневмонії, яка... В інфекційну лікарню поступив хворий з ознаками пневмонії, яка розвинулась на 6-й день захворювання грипом. Який метод найдостовірніше... |
Профілактика ВІЛ-інфекції/СНІДу ВІЛ впливає на роботу організму, розглянути гіпотези походження вірусу, психологічний та юридичний супровід проблеми СНІДу, розглянути... |
|
ХМЕЛЬНИЦЬКА ОБЛАСНА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ З часу виявлення першого випадку ВІЛ-інфекції у 1996р по теперішній час в області офіційно зареєстровано 3409 випадків ВІЛ-інфекції... |
Яка різниця між ВІЛ та СНІД? ВІЛ, які можна знайти за допомогою тестів. ВІЛ поступово послабляє імунну систему, опір організму інфекції стає настільки слабким,... |
|
Методичні рекомендації щодо профілактики захворювання на остеохондроз Остеохондроз Він може проявитися в різних суглобах, однак найбільш часто остеохондроз вражає міжхребетні диски. Якщо розглядати місце локалізації... |
1. Задачею епідеміологічного обстеження осередку інфекції є ... |
|
РОЗПОРЯДЖЕНН Я ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року та Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги на лікування... |
УКРАЇНА РОЗПОРЯДЖЕННЯ Уряду, спрямованих на запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року та Національної програми забезпечення профілактики... |
|
РЕЗОЛЮЦІЯ Національної науково-практичної конференції з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу... Національна науково-практична конференції з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу з міжнародною участю «За кожне життя разом» відбулася 17–19... |
ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ З Супутнє захворювання: *патологія, що супроводжує основне захворювання, але не пов'язана з основним захворюванням і не домінує в даний... |