|
|
Скачати 0.81 Mb.
|
Дитині 10 років (хлопчик). Часто хворів на ГРВІ, останній раз виділений вірус краснухи, після чого у дитини з'явилися скарги на підвищену втому, слабкість, разом з тим хворий почав багато вживати рідини, понизилась маса тіла, значно збільшилась частота сечовиділення. При обстеженні лікар виявив: сухість шкіри і видимих слизових оболонок, на шкірі з'явилися гнійники. Сеча під час візуального аналізу - прозора. Глюкоза крові 12 ммоль/л. Який діагноз найбільш ймовірний? A * Цукровий діабет B Нецукровий діабет C Пієлонефрит D Нирковий діабет E Фруктозурія Хлопчик 12 років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років. На тлі задовільного самопочуття після надмірного фізичного навантаження раптово знепритомнів. Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові оболонки вологі, бліді. Тони серця ритмічні, чисті. АТ-115/75 мм рт.ст., в аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти крові: натрій - 135 ммоль/л, калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у дитини? A * Гіпоглікемічна кома B Кетоацидотична кома C Надниркова недостатність D Гіперосмолярна кома E Серцева недостатність У дівчинки 10 років скарги на надлишок ваги, підвищений апетит, схильність до простудних захворювань, періодичні колючі болі в ділянці серця. Зріст 136 см, маса тіла 48 кг. Тип відкладення підшкірно-жирової клітковини гіноїдний, розподіл рівномірний. Шкіра блідо-рожева, стрії відсутні. Тони серця ослаблені. ЕКГ – помірні гіпоксичні зміни в міокарді лівого шлуночка. АТ 110/70 мм рт ст., УЗД органів черевної порожнини – печінка дещо збільшена, ехоструктура неоднорідна – поодинокі гіперехогенні включення. Ax – 0, Pubis – 0, Ma – 1, Mn-0. Інтелектуальний розвиток в нормі. Каріотип 46 XX. Поставте діагноз. A * Ожиріння аліментарного генезу B Неревматичний кардит C Адіпозогенітальна дистрофія D Синдром Прадера-Віллі E Синдром Іщенко-Кушинга У дівчинки 12 років виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози П ступеня. Залоза безболісна, щільна, рухлива при ковтанні. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. За даними лабораторних досліджень виявлено прихований гіпотиреоз при клінічному еутиреозі. Відомо, що мама дитини хворіє на зоб Хашімото. Вкажіть найбільш ймовірний механізм розвитку патології щитоподібної залози у дитини. A Аутоімунні порушення B Дефект біосинтезу гормонів щитоподібної залози C Порушення морфологічного розвитку залози D Дефект ферменних систем E Недостатнє надходження йоду в організм Дитина народилася в терміні гестації 42 тижні з масою 4200г. При огляді: рухова активність знижена, не смокче. Шкіра бліда, пастозність вік гомілок, стоп, незначне збільшення живота. Ps – 110 уд в мин. Цукор крові- 2,6 ммоль/л, Hb- 120 г/л, ТТГ- 42 МЕ/МКМОЛЬ. Ваш попередній діагноз? A Природжений гіпотиреоз B Хвороба Дауна C Набрякова форма ГХН D Діабетична фетопатія E С-м Шерешевського - Тернера Дитині 5 років; через 2 тижні після перенесеної ГРВІ з’явилася спрага, нічне нетримання сечі, сухість у роті. Бабуся дитини хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкіра суха, язик сухий, обкладений білим нальотом, губи сухі. В легенях дихання везикулярне, тони серця ритмічні, систолічний шум на верхівці. Живіт при пальпації м’який, неболючий, печінка не збільшена. При обстеженні: рівень глюкози крові – 15 ммоль/л, ацетон в сечі [+++]. Запах ацетону у видихуваному повітрі. Встановіть попередній діагноз. A * Цукровий діабет, кетоацидоз. B Нецукровий діабет. C Нирковий діабет. D Порушення толерантності до вуглеводів. E Цукровий діабет, гіпоглікемічна кома. Дівчинці 10 років. Скаржиться на біль в ділянці серця, серцебиття, порушення сну. Батьки помітили збільшення щитовидної залози. Об’єктивно: щитовидна залоза збільшена до ІІІ ступеня, більше справа, при пальпації безболісна, м’яка, рухлива при ковтанні, поверхня гладка, перешийок збільшений. Очні симптоми негативні, тремор відсутній. Регіонарні л/вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Аутоімунний тиреоідит. B Дифузний токсичний зоб. C Гіпотиреоз. D Дифузний еутиреоїдний зоб. E Рак щитоподібної залози. У дитини 2 тижнів відмічається блювота фонтаном під час або одразу після їжі. Дитина неспокійна, з жадібністю ссе грудь, випорожнення рідкі, об’єм невеликий, вздуття епігастральної ділянки. Лабораторно: рівень Na, K, Cl в сироватці крові знижений, екскреція натрія з сечею, 17-кетостероїдів знижена. Рентгенологічно: затримка контрасту в шлунку до 24 годин. Ваш діагноз? A Пілоростеноз B Пілороспазм C Адреногенітальний синдром D Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба E Гострий езофагіт Хлопчик Р. з 3-річного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Наразі на тлі грипу, що супроводжу-ється лихоманкою 39,3°С стан різко погіршився. Глю-коза крові - 47 ммоль/л, рН крові 7,25; осмолярність сироватки крові перевищує 340 мосмоль/л. Клінічно - виражене зневоднення, серцева аритмія; дихання часте та поверхневе, оцінка за шкалою Глазго - 8 балів. Який стан вимагає першочергової допомоги: A Гіперосмолярна некетотична кома. B Гіперглікемічна кетоацидотична кома. C Гіпоглікемічна діабетична кома. D Гіповолемічний шок. E Гіпертермічний синдром. Пацієнт 15 років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни? A Діабетичною нефропатією B Хронічним пієлонефритом C Хронічним гломерулонефритом D Хронічною нирковою недостатністю E Гострою нирковою недостатністю Дитина 14 років скаржиться на неспокій, підвищену збудливість, лабільність настрою, похудіння, спрагу. Об’єктивно: дифузне збільшення щитоподібної залози до ІІ ст, тремор пальців рук, хореоподібні посіпування, блиск очей, позитивний симптом Грефе, температура тіла 37,70 С, АТ 140/70 мм.рт.ст, тахікардія, екстрасистолія. Вкажіть вирогідний діагноз: A * Дифузний токсичний зоб B Нейроциркуляторна дистонія C Реактивний психоз D Феохромоцитома E. Цукровий діабет 35. Семирічна дитина госпіталізована з частим блюванням, ознаками зневоднення. При обстеженні виявлено ознаки зневоднення 1-го ступеня, підсилення пігментації сосків молочних залоз. Рівень натрію в сироватці крові становить 120 ммоль/л, калію – 9 ммоль/л. Ймовірний діагноз? A *Первинна недостатність кори надниркових залоз B Пілоростеноз C Природжений гіпотиреоїдизм D Пологова травма, внутрішньочерепний крововилив E Сепсис, менінгіт ГЕМАТОЛОГИЯ 05-07 Дитині 1,5 роки. Поступила в стаціонар зі скаргами на млявість, зниження апетиту. Різко бліда, шкіра з сіруватим відтінком, значно виражені прояви інтоксикації. В загальному аналізі крові: Нв – 62 г/л, ер. – 2,0 х 1012/л , ретикулоцити – 0,2‰, тр. – 60 х 109 /л, Ле – 3,4 х 109/л, ШОЕ – 22 мм/год. З анамнезу відомо, що близько 2-х місяців тому хворіла на ентероколіт, лікувалася левоміцетином. Який діагноз найбільше вірогідний? A * Набута апластична анемія B Спадкова гіпопластична анемія C Гемолітична анемія D Вітамін – В12 – дефіцитна анемія E Фолієводефицитна анемія У дитини віком 1,5 роки виявлена залізодефіцитна анемія. Яка тривалість лікування препаратами заліза? A 2-3 місяці. B 2 тижн C 21 день D 3-4 тижні E 6 місяців У дівчинки 5 років зі скаргами на слабкість, підвищену стомлюваність, погіршення апетиту, звертає увагу блідість шкірних покривів, визначається глосит, схильність до кровотечі, хронічна діарея. У загальному аналізі крові: Ер. – 2.8*1012/л, Hb – 118 г/л, КП – 1.3, анізоцитоз зі схильністю до макроцитозу. Про яку анемію варто думати в даному випадку? A * Вітамін В12-дефіцитну. B Залізодефіцитну. C Гемолітичну. D Білководефіцитну. E Гіпо-апластичну У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38°С та біль в животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. Збоку інших органів та систем – без патологічних змін. Поставте попередній діагноз. A Геморагічний васкуліт; B Тромбоцитопенічна пурпура; C Менінгококценія; D Поствакцинальна алергічна реакція; E ДВЗ – синдром Ігор Д., 9 років. Поступає з скаргами на високу температуру (38-39ºС) різку слабкість, блідість, осалгії, крововиливи на тулубі кінцівках. Об'єктивно: дитина різко млява, бліда, на тулубі і кінцівках множинні петехії та екхімози, помірна гіперплазія шийних пахвових і пахових лімфовузлів (щільні, безболісні, рухомі). Печінка на 4-5 см, селезінка на 13 см виступають з-під ребрової дуги, щільні гладкі, безболісні. Загальний аналіз крові: Ер 3,2*1012/л, Нв 90г/л Тромбоцити – одиничні в препараті, Лейкоцити 107*109/л: бласты – 90%, п – 3%, е– 4%, лімфи. – 3%, СОЭ – 48 мм/година. Яка тактика купірування геморагічного синдрому в даному випадку? A Переливання тромбоконцентрату B Призначення кортикостероїдів C Етамзілат, дицинон D Переливання еритроцитарної маси E Переливання СЗП Дівчинка 10 років, надійшла в клініку зі скаргами на носові кровотечі, “синці” на шкірі, блідість, що з’явилася тиждень тому назад. Напередодні перенесла ГРВІ. При огляді шкіра бліда, рясна геморагічна висипка по всьому тілу (від дрібнокрапкових до плямистих різної давності). Носова кровотеча. Лімфоузли не збільшені. Печінка +1,5 см, селезінка не пальпується. Загальний аналіз крові: ер. 3*1012/л, Hb-100г/л, КП 0,9, Тр. 9*109/л, Л 8*109/л, е – 2\%, с – 60\%, л – 27\%, м – 9\%, ШОЕ – 9 мм/год. Зсідання крові за Сухарєвим 4,5 хв., тривалість кровотечі по Дюке – 11 хв. Ретракція кров’яного згустку – 50\%. Поставлено діагноз: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура Призначте хворому патогенетичне лікування. A * Преднізолон B Цитостатики C Амінокапронова кислота D Діцинон E Кріопреципітат Хлопчик 4 років, доставлений у прийомне відділення каретою швидкої допомоги після у тяжкому стані. Скарги на частий стілець з прожилками крові, носову кровотечу, олігурію. Останні декілька днів відмічались прояви ГРВІ. При огляді виявлено блідість шкіри з жовтуватим відтінком, іктеричність склер, петехіальний висип у ділянці грудної клітки, живота. При огляді дитина збуджена, неспокійна. Живіт здутий, печінка +3 см. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Діурез 200 мл. Аналіз крові: Hb- 90г/л, тромбоцити - 75*109/л, ШОЕ- 38 мм/год. Аналіз сечі: колір - коричневий, білок - 0,1г/л, еритроцити - вкривають все п/з. Який попередній діагноз? A * Гемолітико-уремічний синдром B Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура C Вірусний гепатит D Кишковий токсикоз E Гострий гломерулонефрит У дитини 3-х років на тлі ГРВІ, з приводу якої отримував аспірин і ампіцилін з'явилися висипання на кінцівках, сідницях набряклість і болісність ліктьових і колінних суглобів, болі в животі, одноразова блювота. Висип симетрично розташований, папульозно-геморагічний. У анамнезі харчова алергія. Яке дослідження необхідне для призначення патогенетичної терапії захворювання, що розвинулось? A *Згортання крові по Лі-уайту B Визначення фибриногену сироватки C Гострофазові показники D Протромбіновий індекс E Циркулюючі імунні комплекси У хлопчика 9 місяців, який народився недоношеним, після перенесеної ГРВІ наросла блідість шкіри і слизових оболонок. Отримує суміш “Малюк”, манну і гречану каші. При огляді: шкіра суха, волосся тьмяне, стоншене. Ангулярний стоматит. Тони серця приглушені, шум систоли. Печінка + 2 см. У аналізі крові: Ер.-3,0 Т/л, Нв-85 г/л, цп-0,78; ретикул.-0,0001Г/л, лейк.-6,8 Г/л, э-2\%, п-2\%. с-38\%, л-48\%, м-10\%, СОЭ – 12 мм/год. Яке з перерахованих досліджень дозволить уточнити генез захворювання у дитини? A *Вміст сироваткового заліза B Осмотична стійкість еритроцитів C Еритроцитометрічна крива D Проба Кумбса E Вміст глюкозо-6-фосфатдегідрогенази в еритроцитах Хворий 7 років, скарги на запаморочення, носові кровотечі. У багатьох родичів по лінії матері спостерігається геморагічний синдром. При огляді визначається відставання у фізичному розвитку, схуднення, блідість, помірна мікроцефалія, високе піднебіння, епікант, широке перенісся і основа носу, високо розташовані вушні раковини. На шкірі грудей і спини невеликі неправильної форми пігментні плями. На правій кисті полідактилія. Гемограма: ер. 2,3*1012/л, Hb - 78 г/л, КП - 0,98, анізоцитоз, мікроцитоз, ретикул. 0,1\%0, лейк. 2,4*109/л, еоз. 4\%, п/я 8\%, с/я 30\%, лімф. 48\%, мон. 10\%, тромб. 108*109/л, ШОЕ 13 мм/год. При УЗД виявлено підковоподібні лоханки. Ваш діагноз? A * Анемія Фанконі. B Анемія Мінковського-Шоффара C Анемія Блекфана-Дайємонда. D Гострий лейкоз. E Гемофілія. Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на поганий апетит у дитини, дратівливість, порушення сну. Дитина народилася на 31 тижні вагітності, з масою тіла 2000 г. Об'єктивно: визначається значна блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС – 148 за 1 хвилину, систолічний шум на верхівці серця. Печінка + 3 см. В загальному аналізі крові – ер. – 2,4*1012/л, гемоглобін – 68 г/л, КП - 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, середній діаметр еритр. 6,8 мкм, ретикулоцити – 7\%0. Які препарати необхідно призначити дитині? A * Препарати заліза. B Вітамін В12 і фолієва кислота. C Вітамін С і мікроелементи. D Вітамін Е, Д і С. E Еритропоетин. При диспансерному обстеженні у дівчинки 15 років виявлено збільшення селезінки, при пальпації вона виступала на 4 см з-під реберної дуги. Шкіра та слизові оболонки рожеві, периферичні групи лімфатичних вузлів не збільшені, крім підщелепних, діаметр яких до 1,5 см, безболісні, не спаяні між собою і з оточуючими тканинами. З боку легень та серця патології не виявлено Живіт безболісний, печінка на 0,5 см виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові Ер.3,4х1012 /л, Нb-118 г/л, тромбоцитів 150х109 /л, лейкоцитів 28,0х109 /л, еоз7\%, баз.3\%, промієлоцитів 2\%, мієлоцитів 14\%, лімфоцитів 14\%, моноцитів 2\%, ШОЕ 23 мм/год. Яке обстеження слід призначити дитині для визначення варіанту перебігу захворювання? A Цитогенетичне обстеження на наявність філадельфійської хромосоми B Визначення рівня АЛТ, АСТ, білірубіну C Визначення рівня Ig крові D Визначення С- реактивного білка, сіалових кислот E Визначення рівня ЦІК |
|
1 В інфекційну лікарню поступив хворий з ознаками пневмонії, яка... В інфекційну лікарню поступив хворий з ознаками пневмонії, яка розвинулась на 6-й день захворювання грипом. Який метод найдостовірніше... |
Профілактика ВІЛ-інфекції/СНІДу ВІЛ впливає на роботу організму, розглянути гіпотези походження вірусу, психологічний та юридичний супровід проблеми СНІДу, розглянути... |
|
ХМЕЛЬНИЦЬКА ОБЛАСНА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ З часу виявлення першого випадку ВІЛ-інфекції у 1996р по теперішній час в області офіційно зареєстровано 3409 випадків ВІЛ-інфекції... |
Яка різниця між ВІЛ та СНІД? ВІЛ, які можна знайти за допомогою тестів. ВІЛ поступово послабляє імунну систему, опір організму інфекції стає настільки слабким,... |
|
Методичні рекомендації щодо профілактики захворювання на остеохондроз Остеохондроз Він може проявитися в різних суглобах, однак найбільш часто остеохондроз вражає міжхребетні диски. Якщо розглядати місце локалізації... |
1. Задачею епідеміологічного обстеження осередку інфекції є ... |
|
РОЗПОРЯДЖЕНН Я ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року та Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги на лікування... |
УКРАЇНА РОЗПОРЯДЖЕННЯ Уряду, спрямованих на запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року та Національної програми забезпечення профілактики... |
|
РЕЗОЛЮЦІЯ Національної науково-практичної конференції з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу... Національна науково-практична конференції з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу з міжнародною участю «За кожне життя разом» відбулася 17–19... |
ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ З Супутнє захворювання: *патологія, що супроводжує основне захворювання, але не пов'язана з основним захворюванням і не домінує в даний... |