|
|
Скачати 3.57 Mb.
|
|
Тема 7. Тазові кістки. З’єднання кісток тазу. Таз в цілому. Розміри тазу. Статеві та вікові особливості тазу. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії край необхідні студентам при вивченні травної, сечостатевої системи. 2. Навчальні цілі. Вивчити на препаратах будову кульшової кістки. Вивчити перервні та неперервні з’єднання кісток тазу. Навчитися давати повну класифікаційну характеристику цих з’єднань. Вивчити будову тазу, його розміри, вікові та статеві особливості. 3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція: - з курсу біології: філогенез кісткової системи та з’єднань; - з курсу анатомії: знати класифікацію з’єднань; - для подальшого вивчення тем. 4. Зміст теми заняття. Скелет нижніх кінцівок ділиться на 2 відділи. 1. Пояс скелету нижніх кінцівок: парні кульшові кістки, криж, куприк. Особливості: замкнутий, масивний, нерухомий. 2. Скелет вільної нижньої кінцівки: стегно – стегнова кістка, надколінок; гомілка – великогомілкова, малогомілкова кістки; стопа – заплесна – 7 кісток; плесна – 5; фаланги пальців – 14 кісток. Кульшова кістка. Плоска, до 16 років складається з трьох окремих кісток: клубової, сідничної, лобкової, які з’єднані між собою хрящем. Зрощення цих кісток відбувається у ділянці кульшової западини. Лобкова і сіднична кістки оточують затульний отвір. Частини кульшової кістки: тіло клубової кістки, крило, гребінь, губи, ості, клубова ямка, сідничні лінії, горбистість, вушкоподібна горбистість, тіло сідничної кістки, гілка, горб, сідничні вирізки, сіднична ость, тіло лобкової кістки, симфізіальна поверхня, гілки лобкової кістки, горбок, затульний отвір. З’єднання тазу. 1. Неперервні: - крижово-горбова зв’язка (великий сідничний отвір); - крижово-остьова зв’язка (малий сідничний отвір); - затульна перетинка. 2. Напівперервні: - лобковий симфіз. 3. Перервні: - крижово-клубовий суглоб (простий, плоский, багатоосьовий, але туго рухомий, комплексний). Таз в цілому. 1. Великий таз. 2. Малий таз: вхід, порожнина, вихід. Розміри тазу: - міжостьовий розмір – 25-27 см; - міжгребневий – 28-30 см; - міжвертлюговий – 31-33 см. Розміри входу в малий таз: - прямий розмір – 11,5 см; - косий розмір – 12 см; - поперечний розмір – 13 см. Вікові особливості тазу: незрощені тазові кістки у дітей, та крижові хребці. Статеві відмінності жіночого тазу: ширший та коротший; крила клубових кісток розвернуті ширше; під лобковий кут має вигляд дуги; вхід в малий таз овальної форми; криж короткий та прямий. 5. Рекомендована література. 1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 128-130, 182-185. 2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 93-95, 140-144. 3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 129-135. 4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 100-110, 162-164. 6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю. 1. Будова кульшової кістки? 2. Будова кульшової западини? 3. Утворення затульного отвору, каналу, великої та малої сідничних отворів? 4. Назвіть неперервні з’єднання тазу? 5. Будова крижово-клубового суглобу? 6. Будова лобкового симфізу, статеві особливості? 7. Загальний план будови тазу? 8. Будова малого тазу? 9. Розміри великого тазу у жінок? 10. Розміри малого тазу у жінок? 11. Назвіть вікові та статеві особливості тазу? Тестові завдання: 1. Які кістки входять до складу тазової кістки: А.Крижова, сіднична. В. Клубова, сіднична, лобкова. С. Крижова, клубова, сіднична. D.Сіднична, лобкова, крижова. Е. Лобкова, куприк. 2. Які частини має клубова кістка? А. Голівку, крило. В. Тіло, крило. С. Тіло, гілку. D. Голівку, тіло. Е. Тіло, горбок. 3. Які частини має сіднична кістка? А. Тіло, горбок. В. Тіло, малу та велику сідничні вирізки. С. Тіло, гілку. D. Голівку, тіло. Е. Голівку, горбок. 4. Які з перелічених кісток тазу мають ості: А. Клубова, лобкова. В. Лобкова. С. Клубова, сіднична. D. Сіднична, лобкова. Е. Крижова, лобкова. 5. На якій кістці розташована затульна борозна? А. Крижова. В. Клубова. С. Сіднична. D. Лобкова. Е. Куприк. 6. Які з перелічених зв'язок належать до власних зв'язок тазу? А. Лобкова-стегнова, пахвинна, крижово-горбова. В. Клубово-стегнова, пахвинна, крижово-горбова. С. Пахвинна, крижово-горбова, крижово-остьова. D. Сіднично-стегнова, клубово-стегнова. Е. Тазово-стегнова, лобково-стегнова. 7. При фізіологічних пологах у жінки розміри малого таза повинні бути: А. Прямий розмір – 11,5 см; прямий діаметр – 9,5 см; поперечний діаметр – 13,5 см; косий діаметр – 12 см. В. Прямий розмір – 10,5 см; прямий діаметр – 11см; поперечний діаметр – 12,5 см; косий діаметр – 13 см. С. Прямий розмір – 12,5 см; прямий діаметр – 9 см; поперечний діаметр – 11 см; косий діаметр – 11 см. D. Прямий розмір – 12 см; прямий діаметр – 9 см; поперечний діаметр – 10 см; косий діаметр – 13 см. Е. С. Прямий розмір – 10 см; прямий діаметр – 11 см; поперечний діаметр – 11 см; косий діаметр – 10 см. Б. Ситуаційні задачі. 1.У вагітної жінки 29 р., лікар-акушер визначив розміри таза. За допомогою циркуля була виміряна відстань між двома верхніми передніми клубовими остями. Який розмір великого таза був визначений? A *distantia spinarum B distantia cristarum C distantia trochanterica D conjugata vera E conjugata anatomica Тема 8. Кістки вільної нижньої кінцівки. З’єднання кісток нижньої кінцівки. Рентгенанатомія кісток та з’єднань. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії край необхідні для фахівців усіх спеціальностей, особливо хірургів, травматологів, ортопедів. 2. Навчальні цілі. Вивчити на препаратах будову стегнової кістки, надколінка, кісток гомілки, стопи. Вивчити з’єднання кісток вільної нижньої кінцівки. Навчитися давати повну класифікаційну характеристику з’єднань. Знати будову суглобу Шопара, Лісфранка, склепіння стопи. 3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція: - з курсу біології: філогенез кісткової системи та з’єднань; - з курсу анатомії: знати класифікацію з’єднань; - для подальшого вивчення тем. 4. Зміст теми заняття. Кістки вільної нижньої кінцівки. 1. Стегнова кістка. Кістка вільної нижньої кінцівки, стегна. Довга трубчата, вторинна. Кістково-мозковий канал трубчатий кісток використовується в клініці для металоостеосинтезу (фіксація фрагментів кісток при переломах металевим стрижнем). Частини: голівка, ямка голівки, шийка, великий вертлюг, вертлюжна ямка, малий вертлюг, міжвертлюжна лінія, гребінь,тіло, шорстка лінія, губи, сіднична горбистість, підколінна поверхня, виростки, надвиростки, надколінна поверхня, між виросткова ямка. 2. Надколінок. Найбільша сесамоподібна кістка. Частини: основа, верхівка, суглобова поверхня, передня поверхня. Особливість: розміщений в сухожилку чотирьохголового м’язу стегна; має слабке окістя, переломи зростаються дуже довго. 3. Великогомілкова кістка. Довга трубчаста, вторинна, займає медіальне положення в гомілці. Частини: виростки, верхня суглобова поверхня, між виросткове підвищення, горбистість, тіло, поверхні тіла, краї, при середня кісточка, малогомілкова вирізка. 4. Малогомілкова кістка. Довга трубчата, вторинна, займає латеральне положення в гомілці. Частини: голівка, верхівка голівки, суглобова поверхня, тіло, поверхні та краї тіла, бічна кісточка, суглобова поверхня кісточки, ямка кісточки, борозна кісточки. 5. Кістки стопи. А. Кістки заплесна. 7 окремих кісток які розміщені в 2 ряди: проксимальний – 2 кістки (надп’яткова, п’яткова), дистальний – 5 кісток (човноподібна; клиноподібні: медіальна, проміжна, латеральна; кубоподібна). В. Плесневі кістки. Складається з 5 коротких, трубчатих, моноепіфізарних кісток. Частини: основа, тіло, голівка. С. Кістки пальців. Всі пальці мають 3 фаланги (проксимальну, середню, дистальну), за винятком 1 пальця, в якого відсутня середня фаланга. З’єднання кісток нижньої кінцівки. 1. З’єднання поясу нижніх кінцівок з кістками вільної нижньої кінцівки. 1.1. Кульшовий суглоб. Простий, кулястий (чашеподібний), багато осьовий, комплексний. Внутрішньосуглобові утвори: губа, поперечна зв’язка, зв’язка голівки (в якій проходить артерія голівки, тому розрив зв’язки приводить до некрозу голівки стегнової кістки). Позасуглобові зв’язки : клубово-стегнова, лобково-стегнова, сіднично-стегнова, коловий пояс. За рахунок цих зв'язок капсула суглоба міцна, щільно охоплює голівку, вивихи дуже рідкі. Біомеханіка рухів: згинання і розгинання; відведення і приведення; обертання; колові рухи. 2. З’єднання кісток вільної нижньої кінцівки. 2.1. Колінний суглоб. Складний (утворений стегновою, великогомілковою кістками та надколінком), виростковий, двоосьовий, комплексний. Внутрішньосуглобові утворення: медіальний меніск, латеральний меніск, поперечна зв’язка коліна, передня схрещена зв’язка , задня схрещена зв’язка. Позасуглобові зв’язки: великогомілкова обхідна зв’язка, малогомілкова обхідна зв’язка, коса підколінна, дугоподібна підколінна, зв’язка надколінка. Біомеханіка рухів: згинання-розгинання, обертання гомілки при зігнутому коліні. Деформації: Х –подібне скривлення – valgus; О – подібне скривлення – valus. 2.2. З’єднання кісток гомілки: - міжгомілковий проксимальний суглоб; - міжгомілковий дистальний синдесмоз; - міжгомілкова перетинка. 3. З’єднання кісток гомілки та стопи. 3.1. Надп’ятково-гомілковий суглоб. Великогомілкова і малогомілкова кістки в формі вилки охоплюють блок надп’яткової кістки. Суглоб складний, блокоподібний, але двоосьовий: згинання та розгинання; бічні рухи при максимальному згинання підошви. Зв’язки суглоба: - медіальна (дельтоподібна): від медіальної кісточки йде до човноподібної, надп’яткової, п’яткової кісток; - латеральна зв’язка: від латеральної кісточки до надп’яткової та до п’яткової кісток. 4. Суглоби стопи. 4.1. Суглоби заплесни. 4.2. Заплесно-плесневі суглоби (Лісфранка). 4.3. Плесно-фалангові суглоби. 4.4. Міжфалангові суглоби. Клінічне значення: 1. суглоб Шопара (поперечний суглоб заплесна) – місце високої ампутації стопи, ключем суглоба Шопара є роздвоєна зв’язка; 2. суглоб Лісфранка – місце низької ампутації стопи, коючем є зв’язка, яка з’єднує медіальну клиноподібну зв’язку з основою другої плеснової кістки. Склепіння стопи.
Від п’яткового горба через всі плеснові кістки, саме високе 2 склепіння. Фіксація склепінь:
Клишоногість: назовні (valgus), всередину (varus). Рентгенанатомія кісток та з’єднань. На прямих та бічних рентгенограмах необхідно визначити кістки, їх утворення, з’єднання. Рентгенограмму насамперед потрібно правильно орієнтувати (верх, низ, право, ліво). 5. Рекомендована література. 1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 130-138, 186-202. 2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 95-101, 144-160. 3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 135-153. 4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 110-122, 164-182. 6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю. 1. Класифікація кісток нижньої кінцівки? 2. Будова стегнової кістки? 3. Будова надколінка? 4. Будова великогомілкової кістки? 5. Будова малогомілкової кістки? 6. Будова скелета стопи? 7. Будова кульшового суглоба? 8. Будова колінного суглоба? 9. З’єднання кісток гомілки? 10. З’єднання стопи? 11. Клінічне значення суглоба Шопара? 12. Клінічне значення суглобів Лісфранка? 13. Склепіння стопи, затяжки? 14. Патологічні зміни стопи. Тестові завдання: 1. Які основні частини стегнової кістки: А. Тіло, проксимальний епіфіз. В. Тіло, проксимальний епіфіз, метафаз. С. Тіло, дистальний епіфіз. D. Тіло, дистальний епіфіз, апофізи. Е. Тіло, проксимальний і дистальний епіфізи. 2. З яких структур складається дистальний епіфіз великогомілкової кістки? А. Малогомілкова вирізка, латеральна кісточка. В. Латеральна кісточка, нижня суглобова поверхня. С. Медіальна кісточка, нижня суглобова поверхня. D. Великогомілкова вирізка, латеральна кісточка. Е. Медіальна кісточка, нижня суглобова поверхня, малогомілкова вирізка. 3. На якої кістці розташована лінія камбалоподібного м’яза? А. Стегнова. В. Великогомілкова. С. Кульшова. D. Малогомілкова. Е. Надп’яткова. 4. Які основні відділи стопи? А. Заплесно, п’яткова кістка. В. Заплесно, фаланги пальців. С. Заплесно, плесно, надп’яткова кістка. D. Заплесно, плесно, фаланги пальців. Е. Плесно, фаланги пальців. Б. Ситуаційні задачі. 1.Після зіштовхнення двох автомобілів у одного з водіїв відзначається деформація у середній третині лівої гомілки, сильний біль, особливо при спробі рухати лівою гомілкою. З рани виступають кінці кістки тригранного січення, посилюється крововтрата. Яка кістка може бути пошкоджена? A *Великогомілкова кістка B Малогомілкова кістка C Стегнова кістка D Наколінок E Надп’яткова кістка 2. У пострадавшего травма в результате прямого удара по внутренней поверхности средней трети голени. Перелом какого анатомического образования наиболее вероятен? A *Диафиз большеберцовой кости B Дистальный эпифиз малоберцовой кости C Дистальный эпифиз большеберцовой кости D Проксимальный эпифиз большеберцовой кости E Проксимальный эпифиз малоберцовой кости 3. У потерпілого травма колінного суглоба з розтрощенням наколінника. Сухожилок якого м’яза стегна може бути пошкоджено при даній травмі? A *Чотириголового м’яза стегна B Двоголового м’яза стегна C Кравецького м’яза D Великого привідного м’яза E Довгого привідного м’яза 4. Жінка похилого віку, госпіталізована з скаргами на різкий біль, набряк в ділянці правого кульшового суглобу, що з'явилася після падіння. При огляді: стегно приведене всередину, рухи в кульшовому суглобі порушені. Перелом, якої кістки або її частині визначив лікар? A *шийка стегнової кістки B тіло стегнової кістки C виростки стегнової кістки D лобкова кістка E сіднича кістка 5. У больной 70 лет диагностирован перелом шейки левой бедренной кости с разрывом связки головки бедренной кости. Ветвь какой артерии повреждена? A * Запирательной B Бедренной C Наружной подвздошной D Нижней ягодичной E Внутренней половой |
|
Кафедра патологічної анатомії патологІчНА анатомІя стоматологІчНих... В навчальному посібнику розглядаються основні питання розвитку будови, морфологічні особливості дистрофічних, запальних, передпухлинних... |
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ, МОЛОДІ ТА СПОРТУ УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ... «МЕДИКО-БІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ І СПОРТУ» для випускників заочної форми навчання |
|
ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ Медичні факультети ... |
1. Психологія як наука. Її предмет і завдання Зміст понять «психологія»,... Предмет, функції психологічної науки і практики в суспільному розвитку. Історія розвитку психологічної науки. Галузі психології.... |
|
Уроку на тему «Історія розвитку обчислювальної техніки. Покоління... «Історія розвитку обчислювальної техніки. Покоління ЕОМ. Типова архітектура персонального комп’ютера. Класифікація та призначення... |
Тема Сутність педагогічного дослідження На практиці, як правило, дослідник використовує як теоретичні, так і емпіричні методи дослідження. Таке дослідження прийнято називати... |
|
Практичні заняття, їх тематика та обсяг Методи дослідження спілкування та міжособистісної взаємодії. Вивчення особистісно-комунікативних властивостей. Методика діагностики... |
Кількість годин |
|
Кількість годин |
А пенсії українців уже через кілька років можуть звести до мінімальних... Солідарна система не витримує навантаження кількість пенсіонерів скоро може перевищити кількість тих, хто працює. Врятує введення... |