— До речі, недавно Мінздоров’я відрапортувало про закупівлю вакцин.
— По суті, препаратів, які закуповуються за тендерами, ніхто не перевіряв і не перевіряє. Бо, відповідно до чинних нормативних документів, зробити це неможливо.
Все вище, вище і вище
Нині спокійно зайти в аптеку і вийти з неї з ліками може тільки дуже холоднокровна людина. Тому що в середньому за звичні ліки та вітаміни дітям, я вже не кажу про презервативи й памперси, доведеться викласти удвічі-втричі більше, ніж до 1 жовтня — дати, на якій прем’єр хотіла зафіксувати ціни на ліки. Але, вочевидь, лякати мають не тільки ціни, а й якість куплених препаратів. Утім, вихід є: переходити на дешевші та знайомі всім ліки, які з самого початку не коштували дорожче п’яти гривень.
— До появи останніх постанов уряду в Україні діяв перелік із 1500 життєво важливих препаратів, ціни на які регулювалися, — каже Інна Борисівна. — Справді, впродовж останніх п’яти років націнка на цю групу медикаментів була в середньому 27%. При цьому 10% становила оптова націнка, а загальна — до 35% — встановлювалася органами місцевого самоврядування. У деяких регіонах влада обмежила роздрібну націнку до 27%, у Києві — до 25%. На решту ліків — так звані препарати вибору — аптеки мали право встановлювати власні ціни.
Аптеки, до речі, рентабельні із середнім рівнем націнки 30%. Ця величина визначається рівнем витрат середньостатистичної аптеки та її конкурентного оточення. Аптека, хоч і є установою охорони здоров’я, не користується жодними пільгами. Податок на землю, комунальні платежі, електроенергія — за все це треба платити. За ліцензійними умовами, у кожній аптеці має бути не тільки матеріально-технічна база, а й фахівці — тільки провізори з вищою фармацевтичною освітою. Все це витрати, які вкладалися у створення системи лікарського забезпечення самими підприємцями. З іншого боку, у жорстких фінансових умовах і аптеки повинні актуалізувати свою господарську діяльність: це і товарний запас, і асортимент, і оборот продукції тощо.
Що ж стосується ліків та позахмарних цін на них, то вони зросли насамперед на препарати вибору. Можна купити мезим, який широко рекламується і входить до тридцятки найбільш використовуваних препаратів, а можна купити ліки вітчизняного виробництва тієї ж самої групи під назвою панкреатин. Різниця в ціні — у десять разів. Щоб зняти напад гіпертонії, можна використовувати вітчизняний еналапріл вартістю до 5 грн., а можна за дорогий оригінальний препарат заплатити близько 300 грн.
Тому людина, заходячи в аптеку, може поцікавитися у провізора, які є аналоги. Їй напевно запропонують дешевші засоби з доведеною ефективністю.
Якщо аптека продає життєво важливі медикаменти за мінімальною ціною, то, відповідно до Господарського кодексу, може компенсувати витрати за рахунок інших препаратів. Проблема в тому, що в нашій економічній ситуації потрібен перелік найбільш вживаних (в упаковках!) життєво важливих ліків, які мають бути в кожній аптеці! І визначити цей перелік — функція держави!
— Услід за низькими цінами кудись зникли й деякі препарати.
— Щоб зрозуміти чому, потрібно згадати, як працювала вся система. Виробник кредитував дистриб’ютора, дистриб’ютор — аптеку, а аптека повертала кошти в міру реалізації (до 90 днів). І тільки в деяких аптеках були впроваджені системи оцінки економічних показників. Тепер товар відпускається за передоплатою або з мінімальною відстрочкою, а більшість аптек уже не в змозі закупити той асортимент препаратів, який був до жовтня. Тобто цей ланцюжок розпадається у зворотному порядку, відповідно змінюється попит і обсяги імпорту падають. Передусім вимиваються найдешевші генерики і найдорожчі оригінальні ліки. І це тільки початок — далі ситуація лише погіршуватиметься.
— А чому дешеві? Здавалося б, у такій ситуації вони мають бути найстійкішими?
— В умовах жорсткого обмеження націнки вигідніше продати дорогий препарат або той, що входить до середньої цінової групи. У низькій ціновій групі переважно були представлені традиційні ліки вітчизняного виробництва (в упаковках їм належить 75—80% ринку). Тепер змінився курс долара, неможливо отримати кредити, а ми — імпортозалежна країна, оскільки ввозимо не тільки готові медикаменти, а й субстанції, допоміжні речовини, упаковки. Тобто практично все, з чого виробляються ліки, ми імпортуємо. Плюс останнім часом подорожчали комунальні послуги, оренда тощо. Тому без стабілізаційного фонду, без допомоги держави вітчизняній промисловості вижити складно. Усе це й призвело до того, що цей дешевий сегмент перемістився до середньої цінової групи.
— Він подорожчав?
— Так. Зросла середня ціна упаковки. За нашими даними, споживання в упаковках у дешевому сегменті зменшилося майже на третину. І до 15% зменшився дорогий сегмент.
Зарплати в населення, у гривневому еквіваленті, залишилися тими самими. Купівельна спроможність упала, по суті, вдвічі, хоча ліки й не належать до продукції з «еластичним» попитом. Той, хто міг собі дозволити дорогий препарат, тепер купує дешевший, із середньої цінової ніші — від п’яти до 40 гривень. За прогнозами експертів, обсяг ринку в упаковках, швидше за все, залишиться незмінним (більше почнуть купувати із середнього сегмента), а ось у грошовому еквіваленті, природно, зміниться: прогнозується зростання продажів у середньо- і низьковартісній нішах, передусім у сегменті вітчизняних препаратів.
Що ж стосується самої структури фармацевтичного ринку, тут теж будуть зміни: зменшення кількості аптек, яких вибило з колії регулювання. Сьогодні в багатьох із них немає оборотних коштів, кредитів, отже, їм ні за що купити товар. Коло замкнулося. Але породило інше: неплатежі й неповернення коштів дистриб’юторським компаніям, відповідно — зменшення їхнього обороту та обсягів закупленої продукції, зокрема й імпорту. У результаті на дверях багатьох аптек можна побачити табличку «Продається», в Інтернеті багато оголошень про продаж мереж, аптек. Ринок праці теж відреагував. Якщо раніше було проблематично знайти хорошого провізора, то тепер, за інформацією учасників фармринку, у них багато пропозицій від таких фахівців. Кваліфіковані кадри починають втрачати роботу.
* * *
Є влучний вислів: найгірший мій ворог — я сам. Важко сказати, що сильніше вплинуло на вітчизняний ринок ліків: фінансова криза чи рідний уряд, який забув, що коней на переправі не міняють. До того ж не зашкодило б зрештою визначитися, за якими правилами граємо, що будуємо: соціалізм із його командно-адміністративною системою управління — чи капіталізм із ринковою економікою. Хоч і при одній, і при іншій системі в центрі уваги влади перебуває людина. У нас же, здається, про неї геть забули.
Тетяна ГАЛКОВСЬКА
www.zn.ua
Консиліум
Чи можна довіряти домашнім медичним приладам?
Погодьтеся, кожного разу при щонайменшому нездужанні бігти до лікаря, ой, як не хочеться. І тоді н а допомогу приходять домашні засоби діагностики – термометр, тонометр, глюкометр. Але чи гарантує таке самообстеження правильний результат?
Ще відносно недавно практично єдиним діагностичним приладом, доступним в домашніх умовах, був звичайний термометр. Градусник затискали під пахвою і через чверть години дивилися на свідчення. Якщо на шкалі було 37 і вище, викликали лікаря або швидку. Проте підвищена температура вказує лише на те, що десь в організмі йде запальний процес. І щоб визначити який саме, все-таки потрібна допомога медика.
А ось якщо температури немає, а голова все одно болить, то ми згадуємо про тиск. Тут, здається, все просто. Взяв тонометр, поміряв тиск, якщо він виявився підвищеним – прийняв пігулку. Останнім часом на ринку медичного устаткування з`явилося безліч автоматичних і напівавтоматичних "вимірників тиску". Вони зручні, перш за все, тим, що для діагностики не потрібна стороння допомога. Здавалося б, яка знахідка для самотніх людей!
Проте, електронні тонометри часто брешуть. Річ у тім, що виготівники настроюють їх на деякі стандартні свідчення, що передбачає певний рівень неточності. Крім того, якщо користувач перед застосуванням неуважно читає інструкцію, або в пристрої сідають батарейки, він може видати помилку. Нерідко при повторній перевірці механічним приладом свідчення істотно розрізняються. Тому при покупці електронного тонометра бажано захопити з собою механічний. Це дозволить порівняти дані. Інакше потім ви будете дивуватися, чому при такому поганому самопочутті на дисплеї відображається нормальний рівень тиску.
Інший поширений пристрій для домашньої діагностики – глюкометр, прилад, призначений для вимірювання рівня глюкози в крові. Правила користування ним дуже прості: ви проколюєте собі палець за допомогою спеціального пристосування і капаєте кров на тест-полоску. Через 20-30 секунд на моніторі пристрою з`являється результат. Але врахуйте, що процедуру треба проводити або натщесерце, або через 2 години після їжі. Згідно нормі, рівень глюкози не повинен перевищувати 3,2 - 5,6 ммоль/л.
Багато глюкометрів мають функцію збереження результатів вимірювань. Пристрої останнього покоління можна навіть підключати до комп`ютера, щоб передати дані через Інтернет лікареві. Перед тим, як пристрій надходить до продажу, зазвичай проводиться його калібрування. Якщо її проводить сам виготівник, до глюкометра додається спеціальна смужка зі встановленим рівнем глюкози. Але іноді користувачеві пропонується перевірити прилад самому за допомогою спеціальної калібрувальної тест-полоски. Краще зробити це прямо в аптеці, де ви купуєте глюкометр.
Наскільки б сучасний і надійний прилад ви не купили, пам`ятаєте приказку: "Все, що може зіпсуватися, псується; все, що не може зіпсуватися, псується теж!" Збій може відбутися в будь-який час. І тоді доведеться розплачуватися власним здоров`ям. Тому не варто сліпо довіряти апаратурі. Є сумніви - зверніться до лікаря!
"Правда. Ру"
Поради до часу
Здоровий спосіб життя
Яке харчування допоможе позбавитись куріння
Споживання молока, фруктів та овочів допомагає курцям позбавитись шкідливої звички, вважають американські вчені. Причина явища криється у специфічних відчуттях: ці натуральні продукти погіршують смак сигаретного диму.
Висновки медиків грунтуються на даних опитування, проведеного серед 209 курців за ініціативою Медичного центру в університеті Дьюка. Їх просили назвати продукти або напої, які погіршують або, навпаки, покращують смак тютюну. 19% опитаних заявили, що смак погіршується, якщо вони вживають молочні продукти. 14% респондентів дали аналогічну оцінку напоям без кофеїну, таким як вода або сік, а 16% не рекомендують їсти овочі та фрукти перед перекуром, пише redOrbit.com з посиланням на журнал Nicotine and Tobacco Research.
Навпаки, алкоголь здатен покращувати смак диму (так відповіли 44% респондентів), а ще привабливішими з погляду курця є напої з вмістом кофеїну, такі як кава, чай або кола (45%). Серед решти продуктів, смак яких не відбиває бажання палити, 11% опитаних назвали м`ясо. Цікаво, що любителі сигарет з ментолом значно рідше звертають увагу на подібні речі: для них, смак сигарети практично не міняється.
Автори дослідження вважають, що теоретично можливо розробити спеціальну "антитютюнову" дієту, яка зіпсує тютюновий смак і стане додатковим стимулом для тих,хто хоче кинути палити. "Дещо змінивши свій раціон харчування - наприклад, включивши в нього стакан холодного молока і виключивши з нього пиво - курці можуть позбавитися шкідливої звички з меншими муками", - завірив професор Джозеф Макклернон, керівник дослідження.
Поза іншим, медики розраховують використовувати в програмах, що допомагають кинути палити, ацетат срібла, що, як відомо, також робить смак сигарет непривабливим для людини. Хімічну добавку можна було б поширювати у вигляді льодяника або жувальної гумки. Проте вчені попереджують, що новий метод сам по собі навряд чи гарантує курцеві повну відмову від сигарет. На їх думку, необхідно використовувати комплексне лікування, поєднуючи "антитютюнові" дієти з вже відомими методами нікотинової підміни, коли організм одержує деяку дозу звичного нікотину у вигляді пластиру або жуйки.
Як доглядати за шкірою в холодну пору
В кінці зими все частіше доводиться ловити себе на думці, як добре було б зняти оберемок одягу й дати тілу подихати. Тим часом тіло, сховане під купою тканини, вимагає турботи і догляду не менше, ніж обличчя, пише she.
Взимку шкіра практично не дихає. Тому краще носити білизну з натуральних тканин. Від постійного контакту з одягом і низької вологості шкіра тіла теж стає сухішою і може почати лущитися, особливо на ліктях і колінах. Ці ділянки тіла вимагають особливого догляду. Змащуйте їх живильним кремом на додачу до регулярного використання молочка для тіла.
Спокуса погрітися в гарячій ванні після холодної вулиці дуже велика. Але для шкіри зовсім не корисна. Гаряча вода ще більше стоншує захисний ліпідний шар, тим самим підвищуючи сухість шкіри. Тому віддавайте перевагу душу, а якщо приймаєте ванну — не робіть з неї термальне джерело і не знаходьтеся у воді більше 15 хвилин.
Вибираючи крем для тіла, зупиняйтеся на продуктах зі змістом натуральних рослинних масел. Мінеральне масло, яке також зветься парфумним (дивіться склад), не зволожує шкіру, а всього лише перешкоджає випаровуванню з неї вже наявної вологи. А заразом заважає шкірному диханню.
Доглядайте за руками. Турбота про них не повинна обмежуватися манікюром. Корисні гарячі масляні компреси або можна, як варіант, просто намазати руки маслом, нехай навіть оливковим, надіти бавовняні рукавички і лягти спати.
Не варто забувати про вітаміни — вони є основним складником ферментів, під «спостереженням» яких відбуваються всі обмінні процеси в організмі, у тому числі і оновлення клітин. Брак вітамінів провокує поганий вигляд шкіри. Тому, якщо у вас немає протипоказань, приймайте всередину вітамінний комплекс, особливо зверніть увагу на вітаміни А і Е.
Зволожуйте повітря квартири. Як не дивно, але у багатьох проблеми з надмірно сухою шкірою тіла в холоди усуваються після встановлення зволожувача повітря.
Лазерні принтери шкідливі для серця
Австралійські вчені прийшли до висновку, що лазерні принтери можуть бути небезпечні для здоров`я людини. Потенційну загрозу створює кожен третій друкуючий пристрій.
Дослідження показали, що лазерні принтери випромінюють шкідливі для здоров`я людини частинки, які спочатку негативно позначаються на дихальній системі, а потім - на серцево-судинній.
Шкідливі речовини виділяються в процесі друку - в той момент, коли фарбувальний склад стикається з папером. В результаті хімічної реакції утворюється певний газ, при вдиханні якого відбувається роздратування дыхальної, а потім і серцево-судинною систем.
Фахівці радять тим, кому доводиться часто працювати з лазерними принтерами, ставити ці пристрої подалі від свого робочого столу і якомога частіше провітрювати приміщення, де друкують.
Алкоголь може стати причиною раку у жінок
Низьке та помірне вживання алкоголю жінками достовірно приводить до підвищення частоти раку і зв`язане з 13% всіх випадків раку молочної залози, печінки, прямої кишки, верхнього травного тракту та дихальних шляхів.
Наомі Аллен з Оксфордського університету і співавтори публікації в Journal of the National Cancer Institute підвели підсумки епідеміологічного дослідження, що проводилося 12 років і нараховувало аж 1 280 296 учасниць – монарших підданих. За період спостереження більше 7 років було зареєстровано 68 775 нових випадків онкологічних захворювань.
Один стакан спиртного в день додавав до середньої частоти, а це 118 випадків раку на 1000 жінок ще 15 діагнозів: 11 раку молочної залози, 1 випадок раку ротової порожнини і глотки, і по 0,7 на стравохід, гортань і печінку. З урахуванням того, що в розвинених країнах звичка випивати по трохи за вечерею або обідом вельми поширена, то на частку спиртного за оцінками вчених доводиться 13% усіх випадків раку у жінок.
Різницю для спиртного різної якості та вигляду знайти не вдалося. І хоча у авторів відсутній надійний причинно-наслідковий зв`язок, який міг би пояснити цей феномен і беззастережно довести роль спиртного, епідеміологічна статистика говорить сама за себе.
Цією роботою Аллен може поставити серйозну крапку в суперечці противників і прихильників помірного споживання алкоголю: не дивлячись на доведений позитивний ефект на серцево-судинну систему та потенційний ефект в профілактиці метаболічного синдрому, така частота онкологічних захворювань зводить всі старання нанівець, принаймні для жінок.
|