ПО КУРАЦІЇ ТА ОФОРМЛЕННЮ ІСТОРІЇ ПОЛОГІВ

Правила оформлення щоденників у ІІІ періоді пологів

• 
  Ознаки відділення плаценти (описати), час виділення последу, методи виділення последу (описати)
  
• 
  Обов’язково вказати чи виділився послед після активного ведення ІІІ періоду пологів, чи самостійно – по якому методу Шульце, Дункану.
  
• 
  Цілість последу, його розміри, довжина пуповини – описати методику огляду последу
  
• 
  Стан м’яких пологових шляхів – при наяві показань описати методику огляду
  
• 
  Загальна крововтрата – у мл та % до маси тіла жінки)
  
• 
  Оперативні втручання (описати) – при наявності.
  

• 
  Початок переймів – дата, години.
  
• 
  Час відходження навколоплідних вод – дата, години.
  
• 
  Початок потуг – дата, години.
  
• 
  Дата та точний час народження дитини з вказанням статевої належності, маси та довжини.
  
• 
  Дата та точний час народження последу.
  
• 
  Загальна тривалість пологів.
  
• 
  Тривалість І періоду пологів.
  
• 
  Тривалість ІІ періоду пологів.
  
• 
  Тривалість ІІІ періоду пологів.
  
• 
  Ускладнення, операції (принаявності).
  
• 
  Загальна кровтрата.
  
• 
  Методи знеболення, які використовувалися.
  

1. 
   Кількість вагітностей з урахуванням даної – при обгрунтуванні вказати в якому терміні і чим закінчилися попередні.
   
2. 
   Строк вагітності в тижнях.
   
3. 
   Кількість пологів в анамнезі – при обгрунтуванні вказати в якому терміні та яким методом була розроджена жінка, антропометричні дані новонароджених, ускладнення в пологах і у післяпологовому періоді, при наявності дітей, що померли додатково вказати причини загибелі.
   
4. 
   Положення внутришньоутробного плоду під час пологів, його позиція, вид та передлежання.
   
5. 
   Акушерська патологія та її ускладнення (наприклад: пізній гестоз, вузький таз, несвоєчасне відходження навколоплідних вод, аномалії пологової діяльності та ін.).
   
6. 
   Екстраненітальна патологія (при наявності).
   
7. 
   Використані в пологах акушерські посібники та операції – з вказанням показань та умов до проведення.
   
8. 
   Ускладнення в післяпологовому періоді.
   

1. 
   Щоденник раннього післяпологового періоду - записується через 2 години після закінчення пологів, перед переведенням жінки у післяпологову палату.
   

• 
  Дата, години.
  
• 
  Загальний стан, скарги, функції зовнішнього дихання та основні гемодинамічні показники (артеріальний тиск та пульс), температура тіла.
  
• 
  Стан молочний залоз.
  
• 
  Пальпація живота з вказанням рівню розташування дна матки, її контурів, консистенції та болючості.
  
• 
  Кількість та характер виділень зі статевих шляхів (лохій).
  

2. 
   Щоденник спостереження у післяпологовому періоді – записується 1 раз на день, весь час знаходження роділлі у відділенні.
   

• 
  Дата, години, день післяпологового періоду.
  
• 
  Режим роділлі.
  
• 
  Загальний стан роділлі, скарги, функції зовнішнього дихання та основні гемодинамічні показники (артеріальний тиск та пульс), температура тіла.
  
• 
  Стан молочний залоз – консистенція, болючість, виділення (характер та їх кількість), при наявності – локальне нагрубіння та болючість, гіперемія, тріщини сосків.
  
• 
  Пальпація живота – консистенція, болісність, симптоми роздратування очеревини.
  
• 
  Рівень розташування дна матки, її контури, консистенція та болючість.
  
• 
  Кількість та характер виділень зі статевих шляхів (лохій).
  
• 
  Стан швів на промежності (при наявності).
  
• 
  Фізіологічні відправлення.
  

• 
  Дати і діагнозу при поступленні у пологовий будинок.
  
• 
  Перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду.
  
• 
  Стану новонародженого при виписці.
  
• 
  В закінченні надаються рекомендації для роділлі (засоби гігієни, дієта, переваги та вимоги до грудного вигодування новонародженого, принципи спостереження у жіночій консультації) і дитини (принципи спостереження дільничного педіатру).