|
|
Скачати 4.7 Mb.
|
|
Додаткові лабораторні тести
Спеціальні лабораторні тести
ЛІКУВАННЯ Залізодефіцитна анемія I. Режим: усунення етіологічного чинника – лікування захворювань, що лежать в основі дефіциту заліза. II. Лікувальне живлення:
III. Медикаментозне лікування (направлено на усунення не тільки анемії, але і дефіциту заліза). 1. Препарати заліза: • переважний прийом препаратів всередину (ферроплекс, конферон, феррокаль, гемостімулін, ферроцерон, лактат заліза, ферамід); • парентеральне введення препаратів заліза – за абсолютними показпннями (фербітол, ектофер, феррум-лек (на курс лікування 10-20 ін'єкцій). При виборі препарату і добової дози виходити зі знань вмісту елементарного заліза в препараті і рівня заліза у хворого. 2. Поліпшення всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті: • аскорбінова кислота; • янтарна кислота; • фумаровая кислота. Не вдаватися до гемотрансфузій без життєвих показань! В12-дефицитна анемія I. Режим: усунення етіологічного чинника – усунення паразитарної інвазії, видалення раку і поліпів шлунку. II. Лікувальне живлення: достатня кількість м'яса, печінки, молока, сира, яєць. III. Медикаментозне лікування: до лікування приступають після встановлення і верифікації діагнозу за допомогою мієлограми. Використовують препарати вітаміну В12 для парентерального введення – ціанкобаламін, гідроксикобаламін. Проводять курсове лікування: 400-500 мкг/добу в/м протягом перших 2 тижнів; потім 400-500 мкг через 1-2 дні до нормалізації показників червоної крові. За наявності ознак фунікулярного мієлоза – курсове лікування по 1000 мкг/добу до зникнення неврологічної симптоматики. Фолієводефіцитна анемія I. Режим: усунення причин і/або їх лікування. II. Лікувальне живлення: свіжі овочі та фрукти. III. Медикаментозне лікування: фолієва кислота (у дозах, відповідних ступеню дефіциту від 1 до 3 мг/добу). При високому ризику розвитку дефіциту (у вагітних) – профілактичний прийом в дозі 1-5 мг/добу. Апластична анемія I. Режим: відміна всіх лікарських засобів, до яких є індивідуальна підвищена чутливість. II. Медикаментозне лікування:
III. Хірургічне лікування: пересадка кісткового мозку, видалення органу, що виробляє антитіла, – спленектомія. Задачі для початкового контролю знань 1. Нижня межа норми Нb:
2. При якому виді анемій в ОАК можуть бути тельця Жоллі, кільця Кебота?
3. За ступенем тяжкості тяжка анемія відповідає цифрам Hb:
4. Для гіперхромної анемії характерний кольоровий показник:
5. Позитивна реакція Кумбса характерна для:
Завдання №1. Хвора 67 років звернувся зі скаргами на короткочасні епізоди знепритомлення, різку слабкість, запаморочення, «шум в голові», що супроводжуються частим серцебиттям, які турбують пацієнтку протягом місяця. З анамнезу: страждає хронічним гастритом, гіпертонічною хворобою, у зв'язку з чим протягом 2-х останніх років регулярно приймає енап по 10 мг/сдобу з добрим ефектом. З'ясувалося, що біля 2-х місяців тому вона звернулася до терапевта за місцем проживання у зв'язку з болями в шийному відділі хребта. Стан був розцінений як остеоартроз, у зв'язку з чим призначений диклофенак по 50 мг 3 рази на добу, який пацієнтка приймає регулярно до теперішнього часу з хорошим ефектом, проте відзначила появу темних «дьогтеподібних» випорожнень близько місяця тому. При огляді: шкірні покриви і кон'юнктиви бліді. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД=18 за хвилину. Тони серця збережені, ритмічні, при аускультації вислуховується систолічний шум в усіх точках аускультації серця, шум «дзиги», ЧСС=100 уд/хв, АТ=90/55 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний, печінка і селезінка не збільшені. В аналізах крові: Нв=50 г/л, Эр=2.600.000 в мкл, КП=0,58. Аналіз сечі без патології. У ан. калу бензідінова реакція і реакція з гваяковою настоянкою різко позитивні. Дайте письмові відповіді на наступні питання: 1. Проведіть діагностичний пошук, сформулюйте попередній діагноз. 2. Складіть план обстеження хворого, вкажіть які додаткові дослідження необхідно провести для постановки діагнозу. Завдання №2. Хворий 63-х років звернувся до гастроентеролога зі скаргами на зниження апетиту, відчуття тяжкості в епігастрії, що виникає після прийому будь-якої їжі, відрижку повітрям, здуття живота, нестійкі випорожнення, паління і болі в кінчику язика. Вище вказані скарги турбують хворого протягом 2-х місяців. З анамнезу відомо, що 3 року тому пацієнтці була проведена правостороння геміколонектомія з приводу раку висхідного відділу товстого кишечника, пацієнтка спостерігається в онкологічному диспансері, даних за рецидив захворювання немає. При огляді: шкірні покриви бліді з лимонно-жовтим відтінком, склери іктеричні. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД=16 за хвилину. Тони серця збережені, ритмічні, шуми над ділянкою серця і крупними судинами не вислуховуються, ЧСС=72 уд/хв., АТ=140/80 мм.рт.ст. Язик яскраво-рожевий, блискучий, з невеликою кількістю сосочків, відбитків зубів, нальоту немає, живіт м'який, безболісний, печінка і селезінка не збільшені. В аналізах крові: Нв=85 г/л, Эр=2.000.000 в мкл., КП=1,3, ретикулоцити=4%о, лейкоцити=3,0 тис/мкл., п.-2, сегм.-68. лімф.-25. мон.-5 тромбоциты=110.000 в мкл., СОЭ=45мм/год, виражений анізоцитоз, пойкілоцитоз; білірубін заг.=2,2 мг%, білірубін прямий=0,1мг%, АСТ=16 МЕ, АЛТ=20 МЕ. У загальному аналізі сечі – підвищений уробілін, в іншому без патології. В аналізі калу – без відхилень від норми. Дослідження пунктату кісткового мозку: пунктат кісткового мозку багатий клітинними елементами, дозрівання нейтрофілів декілька прискорено. Еритропоез змішаний, нормобласти складають 22%, мегалобласти 9%. Зустрічаються тельця Жоллі і кільця Кебота. Серед нейтрофілів зустрічаються гігантські і потворні палочкоядерні форми. Мегакаріоцити знайдені. Дайте письмові відповіді на наступні питання: 1. Проведіть діагностичний пошук, сформулюйте попередній діагноз. 2. Складіть план обстеження хворого, вкажіть які додаткові дослідження необхідно провести для постановки діагнозу. Завершальний контроль знань Студент повинен знати 1. Визначення поняття анемія 2. Класифікація анемій 3. Клінічна картина, основні клінічні синдроми, діагностичні критерії 4. Лабораторна діагностика анемій 5. Диференціальний діагноз різних видів анемій 6. Принципи лікування і профілактики Студент повинен вміти 1. Діагностувати клінічні прояви анемій 2. Скласти план лабораторного і інструментального обстеження хворого з анемічним синдромом 3. Оцінити лабораторні і інструментальні показники 4. Сформулювати повний клінічний діагноз 5. Давати рекомендації хворим по первинній і вторинній профілактиці анемій Тести для завершального контролю знань 1. Хворий звернувся в клініку зі скаргами на слабкість, задишку, швидку стомлюваність, помутніння свідомості. У крові: ер - 1,8 1012/л; Нв - 80 г/л; К.П. - 1,3; лейк.- 1,3 109/л. У мазку: анізоцитоз, мегалоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти. Який найбільш вірогідний діагноз? А. Постгеморагічна анемія В. Залізодефіцитна анемія С. Апластична анемія D.* В12- дефіцитна анемія E. Гемолітична анемія Джерела інформації:
|
|
Довідка про хід виконання програми «Цукровий діабет» в Коломийському районі на 2010-2013 роки Повідомляємо що, згідно рішення Коломийської районної ради 29 липня 2010р було прийнято цільову програму «Цукровий діабет» на 2010-2013роки... |
Цільової програми "Цукровий діабет" на 2010-2013 роки Затвердити районну цільову програму "Цукровий діабет" на 2010-2013 роки (додається) |
|
ВІЛ-інфекція. Етіологія. Патогенез. Клиника. Методи діагностики. Терапія. В. Н. Козько 2000 р Література: ВІЛ-інфекція. Етіологія. Патогенез. Клиника. Методи діагностики. Терапія. В. Н. Козько 2000 р |
A Гіперглікемічна діабетична кома B Мужчина 28 років, що хворіє на цукровий діабет приішов на прийом до стоматолога з |
|
Вул. Шевченка, 46, м. Хмельницький, 29000 тел/факс (0382) 76-51-65,... Заслухавши питання “Про стан реалізації національної програми “Цукровий діабет” в ЛПЗ області”, колегія вирішила |
5. Туберкульоз у дітей. Туберкульоз інших органів і систем. Клініка, діагностика «загальна практика-сімейна медицина» із самостійної підготовки до практичних занять |
|
Роль стафілококів у розвитку патології людини, патогенез спричинених... Еволюція коків, їх загальна характеристика. Стафілококи, біологічні властивості, класифікація, практичне значення |
ТОВ «Цукровий завод Городенка» Група компаній «Мрія» та ТОВ «Цукровий завод Городенка» запрошують до тісної співпраці власників земельних паїв |
|
План Мета, завдання, зміст експертної діагностики фінансово-господарського... Фінансово-господарський стан, експертна діагностика, стратегічна діагностика, оперативна діагностика, метод аналогій, ризик, аналіз... |
1 Організація виявлення туберкульозу в лікувально-профілактичних... «загальна практика-сімейна медицина» із самостійної підготовки до практичних занять |