Заняття №13

Скачати 0.53 Mb.

Назва	Заняття №13
Сторінка	1/5
Дата	09.04.2013
Розмір	0.53 Mb.
Тип	Документи

bibl.com.ua > Фізика > Документи

1 2 3 4 5

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді кафедри

загальної хірургії №2 з курсом ВПХ

Завідувач кафедри

д.мед.н., професор

___________ Я.Й.Крижановський

“______” _____________ 2007 року

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Загальна хірургія
Модуль № 1	Введення у хірургію. Невідкладні хірургічні стани. Основи анестезіології та реаніматології
Змістовний модуль № 4	Травматизм та ушкодження
Тема заняття № 13	Закриті пошкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини
Курс	Третій
Факультет	Медичний №1 та №4

* Київ – 2007*

1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
Зростання травматизму в сучасному урбаністичному суспільстві виводить травматизм на третє місце по частоті серед причин смерті. По даним ВООЗ, щорічно в світі отримують пошкодження різної тяжкості 7-8 млн людей, 300000 осіб найбільш працездатного віку гинуть.

Закриті пошкодження черепа, органів грудної та черевної порожнини – один із самих складних розділів невідкладної хірургії. Діагностика цих пошкоджень складна, має значні труднощі. Лікування хворих з такими травмами потребує проведення невідкладних заходів на догоспітальному етапі, виважених і послідовних діагностично-лікувальних дій в подальшому, іноді виконання екстреного оперативного втручання, енергійних корегуючих лікувальних заходів в до- і післяопераційному періодах. Саме тому, актуальність теми диктується тими обставинами, що теоретичними питаннями та практичними навичками, які розглядаються та засвоюються на занятті, повинен володіти лікар будь-якої спеціальності для надання невідкладної допомоги хворим з вищезазначеними травмами, що в подальшому може врятувати пацієнту життя.

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ:
- Визначати різні види травматизму.
- Діагностувати ушкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини.
- Продемонструвати заходи першої медичної допомоги постраждалим із різними видами ушкоджень.
- Узагальнити правила транспортування постраждалих із пошкодженнями м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини.

БАЗОВІ ЗНАННЯ, ВМІННЯ, НАВИЧКИ, НЕОБХІДНІ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ ТЕМИ:

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Анатомія людини	Описати особливості будови та взаєморозташування тканин та органів в організмі людини.
Фізіологія людини	Описати особливості функціонування органів, систем та окремих тканин в організмі людини.
Біологічна хімія	Визначати хімічну структуру речовин, що входять до складу біологічних тканин та наслідки їх взаємодії в процесі функціонування організму.
Біологічна фізика	Визначати та ідентифікувати параметри чинників фізичної дії, що можуть спричиняти пошкоджуючий ефект на тканини організму.
Мікробіологія	Описати основні групи та властивості бактеріальної флори.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПРАЦІ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Trauma	Анатомічне чи функціональне ушкодження організму, його тканин чи органів під впливом механічних, фізичних, хімічних чи психологічних чинників, що супроводжується розвитком місцевих та загальних реакцій.
Commotio	Струс
Contusio	Забиття
Compressio	Стиснення
Distorsio	Розтягнення
Raptio	Розрив
Contusio cerebri	Забиття мозку
Commotio cerebri	Струс мозку
Compressio cerebri	Стиснення мозку
Commotio thoracis	Струс грудної клітки
Contusio thoracis	Забиття грудної клітки
Compressio thoracis	Стиснення грудної клітки
Pneumothorax	Наявність повітря в плевральній порожнині. Розділяють закритий, відкритий і клапанний пневмоторакс.
Emphysema subcutaneum	Нагромадження повітря у підшкірній основі.
Emphysema mediastini	Наявність повітря у передньому або задньому середостінні.
Heamothorax	Скупчення крові в плевральній порожнині.
Наеmoptoe	Відхаркування крові.
Haemoparicardium	Крововилив в порожнину перикарду.
Haemоtemesis	Блювання кров’ю.
Fractura costae	Перелом ребер.
Pneumoperitoneum	Накопичення повітря в черевній порожнині.
Heamoperitoneum	Скупчення крові в черевній порожнині.
Peritonitis	Запалення очеревини.
Haematuria	Виділення крові з сечею.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

Визначення поняття «пошкодження», класифікація травм. Сучасні особливості травм ?
Закриті пошкодження м’яких тканин: визначення поняття, класифікація, етіологічні чинники виникнення, патогенетичні механізми розвитку, невідкладна допомога, принципи лікування ?
Синдром тривалого стиснення м’яких тканин: визначення, етіологія, патогенез, клініка, особливості діагностики, невідкладна допомога, принципи лікування?
Закриті пошкодження черепа: визначення поняття, класифікація, етіологічні чинники виникнення, патогенетичні механізми розвитку ?
Струс головного мозку (визначення, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Забиття мозку (визначення, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Стиснення головного мозку (визначення, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Внутрішньочерепні гематоми (визначення, класифікація, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Особливості догляду за хворими з закритою травмою черепа ?
Закриті пошкодження грудної клітки: визначення поняття, класифікація, етіологічні чинники виникнення, патогенетичні механізми розвитку ?
Струс грудної клітки (визначення, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Забиття грудної клітки (визначення, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Стиснення грудної клітки (визначення, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Ознаки пошкодження легень та плеври при закритих травмах грудної клітки: пневмоторакс, гемоторакс, підшкірна емфізема (визначення, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Переломи ребер (класифікація, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Особливості догляду за хворими з закритою травмою грудної клітки ?
Закриті пошкодження черевної стінки: (визначення, патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування) ?
Закриті пошкодження паренхіматозних органів черевної порожнини: (патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування)?
Закриті пошкодження порожнинних органів черевної порожнини: (патогенез, клініка, діагностика, невідкладна допомога, принципи лікування)?
Особливості догляду за хворими з закритою травмою живота ?
Численні, поєднані, комбіновані пошкодження (визначення, особливості клініки та діагностики, невідкладна допомога, принципи лікування) ?

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Клінічна діагностика та невідкладна допомога при закритих пошкодженнях м’яких тканин (забиття, розтягнення, струсу, стиснення, розриву).
Клінічна діагностика та невідкладна допомога при закритих пошкодженнях черепа (струсу, забиття та сдавлення мозку).
Підібрати інструменти та засоби для проведення спинномозкової пункції.
Клінічна диференційна діагностика підшкірної, підапоневротичної, піднадкістної та внутрішньочерепних гематом.
Діагностика перелому ребер по рентгенограмах.
Підібрати інструменти та засоби для проведення місцевого знеболення при переломі ребер.
Клінічна та рентгенологічна діагностика пневмотораксу.
Підібрати інструменти для проведення пункції плевральної порожнини при напруженому пневмотораксі.
Надання невідкладної допомоги хворому з напруженим пневмотораксом.
Клінічна та рентгенологічна діагностика гемотораксу.
Підібрати інструменти для проведення пункції та дренуваня плевральної порожнини при пнемо- та гемотораксі.
Клінічна та рентгенологічна діагностика пошкоджень органів черевної порожнини.
Підібрати інструменти для проведеня діагностичного лапароцентезу.

ЗМІСТ ТЕМИ
Травма – анатомічне чи функціональне ушкодження організму, його тканин чи органів під впливом механічних, фізичних, хімічних чи психологічних чинників, що супроводжується розвитком місцевих та загальних реакцій. Характер травми залежить від природи чинника травми, його інтенсивності, точки прикладання, тривалості дії, а також функціонального стану самого організму людини в момент травми. Травми поділяють на відкриті (супроводжуються порушенням цілісності зовнішніх покривів організму) та закриті. У свою чергу відкриті ушкодження щодо порожнин можна розділити на непроникаючі та проникаючі в порожнини тіла (черевну, грудну, череп). На підставі кількості одержаних ушкоджень розрізняють одиночну, множинну (політравму), яка поділяється на поєднану, комбіновану та численні травми.

Одиночна травма – пошкодження однієї ділянки тіла незалежно від кількості уражених тканин. Численні травми – це ушкодження багатьох ділянок тіла в межах однієї якоїсь системи або органів у одній порожнині. Поєднаними називаються пошкодження внутрішніх органів у двох або більше порожнинах чи пошкодження внутрішніх органів і опорно-рухового апарату. Комбінованими називаються такі пошкодження, які зумовлені різними травмівними агентами: механічними, термічними, радіаційними тощо.

Травматизм – це травми, що повторюються за певних обставин у деяких груп людей, які перебувають у однакових умовах праці, побуту та середовища.

Травматизм розподіляють на виробничий та невиробничий. Такий розподіл має важливий соціальний та юридичний аспекти. Якщо невиробничий травматизм є нещастям постраждалого, то при виробничій травмі певну частку вини несе виробництво, де вона виникла. Виробничий травматизм найчастіше є наслідком недотримання правил техніки безпеки на виробництві.

В залежності від діяльності, за умов якої була отримана травма, розділяють сільськогосподарський, промисловий, транспортний, військовий, побутовий та спортивний травматизм.

Закриті ушкодження м'яких тканин. До закритих ушкоджень м'яких тканин належать: забиття, розтягнення, розрив, струс.

Забиття (соntusio) - закрите механічне ушкодження тканин без явного порушення їх анатомічної цілості. Це одне з найпоширеніших закритих ушкоджень м'яких тканин. Найчастіше ушкоджуються відкриті частини тіла (голова, кінцівки). Ступінь важкості ушкодження залежить від сили удару, захищеності цієї частини тіла одягом, підшкірною жировою клітковиною. Перша допомога при забитті: холод на місце забиття (рушник, змочений холодною водою, пухир із льодом), підвищене положення ушкодженої частини тіла, накладання стискуючої пов'язки. При значному забитті слід здійснити іммобілізацію забитої кінцівки підручними засобами. Якщо гематома велика і є переконання, що не пошкоджена велика судина, її пунктирують, відсмоктують кров, уводять антибіотики, після чого накладають тугу пов'язку. У разі нагноєння гематоми гнояк розтинають.

Розтягнення (distorsio). Це ушкодження м'яких тканин під дією сили розтягу за межі еластичності без порушення їх анатомічної цілості. Розтягнення звичайно виникає при різкому раптовому русі. Лікування у разі розтягнення таке саме, як у разі забиття.

Розрив (ruptio, ruptura) спричинюється не безпосереднім впливом чинника травми на тіло, а надмірним розтягненням тканин, яке перевищує межі їх еластичності і витривалості. Оскільки шкіра має велику кількість еластичних волокон і легко розтягується, частіше буває розрив м'язів, зв'язок, нервів, сухожиль. При неповному розриві м'яза виконують іммобілізацію кінцівки протягом 2-3 тижнів. При повному розриві лікування тільки оперативне - зшивання м'яза з наступною іммобілізацією кінцівки протягом 2-3 тижнів.

Струс (сommotio) - закрите механічне ушкодження окремих органів і тканин, яке характеризується порушенням їх функції без грубих морфологічних змін. Клінічні ознаки струсу полягають переважно у порушенні функції ушкоджених органів і тканин, що супроводжується незначним болем.

Стискання (соmрresіо). При цьому виді ушкодження м'які тканини притискаються до твердого предмета або ж стискаються між двома твердими предметами. У разі стискання м’яких тканин, особливо кінцівок, розвивається небезпечне ускладнення, відоме під назвою синдрому тривалого стиснення.

1 2 3 4 5

Схожі:

ПЛАН-КОНСПЕКТ проведення заняття з тактичної підготовки з начальницьким... ТЕМА ЗАНЯТТЯ №2 : Гасіння пожеж на об’єктах елеваторно-складского господарства, млинових і комбікормових підприємствах	Тема заняття: Модель здоров’я. Мета заняття Мета заняття: розширити інформацію про поняття «здоров’я», та фактори, що впливають на його формування
Програми роботи гуртка МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ЗАНЯТТЯ ГУРТКА У методичній розробці заняття «Програмне забезпечення для опрацювання мультимедійних даних Windows Movie Maker. Створення кліпів»...	Онищук В. А. Типы, структура и методика заняттяа в школе Заняття, що є складними педагогічними утвореннями, як і всі складні явища, можуть бути поділені на типи за різними ознаками. Заняття...
ПЛАН-КОНСПЕКТ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ЛІНІЙНОЇ АЛГЕБРИ на тему «Тема заняття.»	Тема заняття Мета заняття: навчити учнів створювати WEB- документи засобами текстового редактора Word
Зміст Назва заняття Заняття для батьків учні яких здійснюють вибір профілю у 7 (3) класі Сарненської гімназії	Перше заняття Вступна бесіда Очікувані результати: Готовність до роботи в певному режимі і за темою, усвідомлення учасниками сенсу заняття
ЗАНЯТТЯ ТЕМА ЗАНЯТТЯ: Організація роботи ГДЗС при високих і низьких температурах. Відпрацьовування нормативів ГДЗС №5; 7	Заняття гуртка з теми «Життя як подвиг» Мета заняття Обладнання: картки з висловами вченого, таблиці для заповнення учнями, портрет Д. Менделєєва, комп’ютер, стікери, диск з презентаціями,...

Додайте кнопку на своєму сайті:
Портал навчання