Черняков Г. О., Кочін І. В., Сидоренко П.І. Медицина катастроф


Скачати 193.94 Kb.
Назва Черняков Г. О., Кочін І. В., Сидоренко П.І. Медицина катастроф
Дата 20.04.2013
Розмір 193.94 Kb.
Тип Документи
bibl.com.ua > Медицина > Документи



ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ національний МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА екстреної медичної допомоги та МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ

Затверджую”

Завідуючий кафедрою ЕМД та МК

професор В. Криса

“____”________________ 2011 р.
Методична розробка для студентів

для проведення практичного заняття з предмету

Медицина надзвичайних ситуацій


Тема 6.

ПРАВОВІ ОСНОВИ ДЕРЖАВНОЇ СЛУЖБИ МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ (ДСМК)”

Підготував викладач кафедри Фабрика Р. Р.


Обговорено на засіданні кафедри

31 серпня 2011 р.

Протокол № 1 .

Івано-Франківськ, 2011




Актуальність теми

Засвоїти основні положення нормативно-правових актів, що визначають організацію та функціонування ДСМК, взаємодія ДСМК з іншими аварійно-рятувальними службами.






Навчальна мета

Шляхом заслуховування підготовлених студентів і активного обговорення даної теми необхідно вивчити наступні питання:

  1. Нормативно-правові акти, що визначають організацію і діяльність ДСМК

  2. Організація ДСМК.

  3. Сили і заклади ДСМК

  4. Взаємодія ДСМК з іншими аварійно-рятувальними службами

  5. Особливості організації медичного забезпечення населення при НС в державах світу





Час

180 хв.



Місце проведення

Навчальний клас.



Навчально-матеріальне оснащення

а) Література

  1. Черняков Г.О., Кочін І.В., Сидоренко П.І. Медицина катастроф. – К.: “Здоров’я”, 2001. – 348с.

  2. Дубицкий А.Е., Семенов И.О., Чепкий Л.П. Медицина катастроф. – К.: “Здоров’я”, 1993. – 462с.

  3. Организация екстренной медицинской помощи населению при стихийных бежствиях и других чрезвычайных ситуациях /Под ред. проф. Мешкова В.В. – М., 1991. – 208с.

б) Наочні посібники

  1. Стенди навчального класу.

  2. Плакати, слайди.


Основи організації і планування діяльності

Державної служби медицини катастроф

1. Організація Державної служби медицини катастроф

Для надання населенню безкоштовної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях (НС) природного і техногенного характеру мирного часу Постановою Кабінету Міністрів України від 14 квітня 1997 р. за №343 створено Державну службу медицини катастроф (ДСМК) і затверджено "Положення про Державну службу медицини катастроф" і "Положення про координаційні комісії Державної служби медицини катастроф".

Постановою Кабінету Міністрів України від 11 липня 2001 року за № 827 затверджено нове "Положення про Державну службу медицини катастроф", а "Положення про Державну службу медицини катастроф" і "Положення про координаційні комісії Державної служби медицини катастроф" 1997 року втратили чинність.

Відповідно до цієї Постанови: "Державна служба медицини катастроф є особливим видом державної аварійно-рятувальної служби, основним завданням якої є надання безкоштовної медичної допомоги потерпілим від НС техногенного і природного характеру, рятувальникам і особам, які беруть участь у ліквідації наслідків НС ".
Служба у своїй діяльності керується:

  • Конституцією і законами України,

  • актами Президента України,

  • актами Кабінету Міністрів України,

  • наказами Міністерства охорони здоров'я України,

а також затвердженим у 2001 році "Положенням про Державну службу медицини катастроф".

Організаційно-методичне керівництво Службою здійснює Міністерство охорони здоров'я України.

Координацію діяльності служби у випадку виникнення НС на центральному рівні здійснює Центральна координаційна комісія МОЗ України, а на територіальному - Кримська Республіканська, обласні, Київська І Севастопольська міські координаційні комісії.

ДСМК базується на двох рівнях - центральному і територіальному.


На центральному рівні вона створюється МОЗ України, на територіальному - Радою міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською і Севастопольською міськими державними адміністраціями.

До складу Служби входять медичні сили, засоби і лікувально-профілактичні установи центрального і територіального рівня незалежно від виду діяльності і відомчої належності, визначені МОЗ України за узгодженнями з Міністерством надзвичайних ситуацій, Міністерством оборони, Міністерством внутрішніх справ, Міністерством транспорту, Радою міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською і Севастопольською міськими державними адміністраціями.

До медичних сил, засобів і лікувально-профілактичних установ Служби відносяться:

  • Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги і медицини катастроф, який є головною науково-практичною установою Служби;

  • територіальні центри екстреної медичної допомоги;

  • науково-дослідні медичні установи, які створюють і містять медичні формування та розгортають додатковий ліжковий фонд для надання екстреної медичної допомоги потерпілим від НС, рятувальникам і особам, що беруть участь у ліквідації наслідків НС;

  • лікувально-профілактичні заклади, які створюють і містять медичні формування та розгортають додатковий ліжковий фонд для надання екстреної медичної допомоги потерпілим від НС, рятувальникам і особам, що беруть участь у ліквідації наслідків НС.


До складу Служби на центральному рівні включено:

  • 571 бригада постійної готовності першої черги,

  • 190 спеціалізованих бригад постійної готовності другої черги,

  • 14559 лікарняних ліжок за основними профілями надання екстреної медичної допомоги.


До складу служби на територіальному рівні входять:

  • територіальні центри екстреної медичної допомоги,

  • бригади постійної готовності Служби (першої І другої черги),

  • медичні формування, лікувальні заклади, віднесені МОЗ України до цього рівня за узгодженням з територіальними органами виконавчої влади.



До складу формувань Служби на територіальному рівні належать:

■ мобільні госпіталі (багато- і однопрофільні);

■ медичні загони швидкого реагування, які залучаються для надання першої лікарської і кваліфікованої медичної допомоги потерпшім у надзвичайних ситуаціях;

■ медичні загони, сформовані з декількох лікарсько-сестринських бригад, які надають першу лікарську допомогу потерпілим в осередку;

■ бригади постійної готовності першої черги, сформовані зі складу бригад швидкої медичної допомоги, а також на базі територіальних центрів екстреної медичної допомоги і лікувальних закладів для надання першої лікарської допомоги. Як правило, усі штатні і частина позаштатних бригад постійної готовності територіального рівня одночасно є бригадами постійної готовності державного рівня;

■ спеціалізовані бригади постійної готовності другої черги, які призначені для підсилення стаціонарних і мобільних лікувальних закладів у госпітальному періоді та надання в них кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги;

■ санітарні дружини і санітарні пости, які надають першу медичну допомогу як на об'єктах свого формування, так І в осередках катастроф;

■ санітарно-епідеміологічні загони, які виконують функції пересувних частин СЕС у районах НС для проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів;

■ санітарно-протиепідемічні бригади, які працюють, у вогнищах особливо небезпечних інфекцій.

До установ ДСМК зараховуються також визначені органами управління охорони здоров'я лікувальні заклади системи охорони здоров'я та відомчі лікувальні заклади, розташовані на цій території.

Величина і профіль ліжкового фонду визначається прогнозованою величиною можливих санітарних втрат. В установах ДСМК передбачена можливість розгортання додаткової кількості ліжок при надзвичайних ситуаціях

Провідними установами ДСМК на територіальному рівні є територіальні центри екстреної медичної допомоги

Вони створюються відповідно Радою Міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською та Севастопольською міськими Державними адміністраціями.

Основне призначення Центрів:

  • організація надання екстреної медичної допомоги населенню адміністративної території в НС,

  • прогнозування медико-санітарних наслідків можливих НС на території, яка обслуговується,

  • планування заходів щодо їхньої ліквідації,

  • організація взаємодії між усіма учасниками ліквідації медико-саштарних наслідків НС,

  • надання методичної допомоги лікувальним закладам, які входять до складу ДСМК.

Керівники територіальних центрів екстреної медичної допомоги призначаються на посаду і звільняються з неї відповідно Радою Міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською і Севастопольською міськими державними адміністраціями за узгодженням із МОЗ України.

Особовий склад (медичні й інші працівники) медичних формувань Служби повинні мати відповідний рівень підготовки для надання екстреної медичної допомоги у випадку виникнення НС і бути здатними за станом здоров'я виконувати цю роботу в екстремальних ситуаціях.

Усі медичні формування та їх особовий склад підлягають обов'язковій атестації, порядок якої визначається МОЗ України. Атестовані медичні формування вносяться до спеціального реєстру аварійно-рятувальних служб. На атестований особовий склад медичних формувань, внесених до реєстру, поширюються усі права, обов'язки, гарантії соціального захисту і відповідальність рятувальників згідно із Законом України "Про аварійно-рятувальну службу".
Основні завдання ДСМК:

  • надання безкоштовної медичної допомоги на догоспітальному і госпітальному періодах потерпілим при НС. рятувальникам і особам, які беруть участь у ліквідації наслідків НС;

  • ліквідація медико-санітарних наслідків НС;

  • участь в організації комплексу санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів у районах НС, які виконуються санітарно-епідеміологічною службою МОЗ України;

  • організація взаємодії медичних сил, засобів і лікувальних закладів, відповідно на центральному і державному рівнях, у сфері медичного захисту населення на території України у разі виникнення НС, координація роботи із забезпечення готовності органів охорони здоров'я, систем зв'язку і оповіщення до дій в НС;

  • прогнозування медико-санітарних наслідків НС і розробка рекомендацій для проведення заходів з метою зниження негативного впливу таких ситуацій;

  • збирання, аналіз і облік інформації про медико-санітарні наслідки НС у межах Державної інформаційно-аналітичної системи з питань НС;

  • забезпечення раціональне використання резерву матеріально-технічних ресурсів для проведення ДСМК на центральному і територіальному рівнях;

  • участь у підготовці й атестації медичних формувань і іх особового складу;

  • проведення науково-дослідної роботи, пов'язаної з удосконаленням форм і методів організації надання екстреної медичної допомоги потерпілим у випадку виникнення НС,

  • участь у міжнародному співробітництві з проблем медицини катастроф.

Важливе місце в структурі Служби належить координаційним комісіям. До складу комісій входять представники всіх Міністерств і відомств, відповідних рівнів служби. Головою комісії на центральному рівні є Міністр охорони здоров'я, на територіальному - начальники управлінь охорони здоров'я адміністративних територій.

До компетенції координаційних комісій входить узгодження:

  • складу і порядку використання в НС медичних сил і засобів, які входять до складу ДСМК;

  • програм розвитку ДСМК відповідного рівня;

  • планів медико-санітарного забезпечення населення у випадку виникнення НС;

  • заходів щодо удосконалення організації і функціонування служби відповідного рівня, планів заходів щодо забезпечення постійної готовності Служби для виконання покладених на неї завдань;

  • заходів щодо підготовки фахівців Служби, координація роботи щодо створення і використання резерву медичних і матеріально-технічних ресурсів Служби на відповідному рівні.

Служба організовує свою діяльність за планами медико-санітарного забезпечення населення при НС або у випадку загрози їх виникнення.

Плани медико-санітарного забезпечення населення при НС або у випадку загрози їх виникнення на центральному рівні:

  • розробляються МОЗ України,

  • розглядаються Центральною координаційною комісією Служби;

  • затверджуються Кабінетом Міністрів України за узгодженням з Міністерством надзвичайних ситуацій.

Плани медико-санітарного забезпечення населення в НС або у випадку загрози їхнього виникнення на територіальному рівні:

  • розробляються управліннями охорони здоров'я обласних, Київської і Севастопольської міських державних адміністрацій,

  • розглядаються територіальними координаційними комісіями Служби,

  • затверджуються обласними, Київською і Севастопольською міськими державними адміністраціями.

Лікувально-профілактичні заклади, що входять до складу служби, формують, накопичують оперативний резерв медикаментів, медичного майна тощо для забезпечення проведення робіт під час ліквідації медико-санітарних наслідків НС за рахунок і в межах асигнувань, передбачених на їхнє утримання.

Основна мета планування:

  • підвищення готовності органів управління, сил і засобів охорони здоров'я для дій у НС;

  • забезпечення стійкості управління силами і засобами в період підготовки і під час ліквідації медико-санітарних наслідків катастроф;

  • забезпечення раціонального використання медичних сил і засобів, їх маневр у ситуаціях, які стрімко змінюються, а також санітарно-протиепідемічних заходів в осередках катастроф, на шляхах евакуації та у районах розміщення евакуйованих,

  • обґрунтувати створення запасів майна для забезпечення медичних формувань і закладів (у першу чергу тих, які входять до складу ДСМК) і організацію його видачі в короткий термін;

  • забезпечення підготовки кадрового складу охорони здоров 'я для роботи в умовах НС.

Планування заходів щодо медичного забезпечення населення

в надзвичайних ситуаціях проводиться за п'ятьма рівнями

Плани першого рівна розробляються фахівцями медичного закладу, узгоджуються з органами управління охорони здоров'я за підпорядкованістю і затверджуються керівником медичного закладу.

Другий і третій рівні. Плани адміністративного району, міста без районного поділу і з районним поділом розробляються органами управління охорони здоров'я, узгоджуються з органами управління вищого рівня і затверджуються органами виконавчої влади адміністративного району або міста.

Плани четвертого рівня складаються управліннями охорони здоров'я облдержадміністрацій, розглядаються на засіданні територіальної координаційної комісії і затверджуються відповідним органом виконавчої влади.

Плани п'ятого рівня розробляється МОЗ України, узгоджується на засіданні Центральної координаційної комісії і затверджується Кабінетом Міністрів України за узгодженням з Міністерством надзвичайних ситуацій.

Плани медичного забезпечення при НС

повинні включати такі основні розділи:

Розділ 1. Коротка характеристика сил і засобів системи охорони здоров'я (об'єкт, адміністративна територія).

Розділ 2. Прогноз медико-санітарної обстановки в районі медичного обслуговування при виникненні НС.

Розділ 3. Заходи щодо ліквідації медико-санітарних наслідків НС.

З. 1. Організація медичної розвідки.

З. 2. Організація лікувально-евакуаційних заходів

З. 3. Організація санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів.

З. 4. Організація матеріально-технічного забезпечення.

Розділ 4. Організація управління, зв'язку й оповіщення у разі надзвичайних ситуацій.
Додатки

У першому розділі плану дається характеристика медичних закладів на відповідній адміністративній території, кількості лікарів (усього і за окремими спеціальностями), кількості середнього медичного персоналу і структура його спеціалізації, загальної кількості і спеціалізації ліжкового фонду

Окремим підрозділом дається характеристика сил, засобів і формувань, які включено до складу ДСМК центрального і територіального рівнів, можливостей розгортання додаткового ліжкового фонду, його профільність і перепрофілізація залежно від медико-санітарної ситуації.

Другий розділ плану присвячується прогнозу медико-санітарної обстановки, що може виникнути у разі найбільш ймовірних для даної адміністративної території катастроф природного і техногенного характеру. Він повинен включати ретроспективний аналіз природних і техногенних катастроф, які виникали на даній адміністративній території і їхніх медико-санітарних наслідків, перелік потенційно небезпечних об'єктів, що можуть викликати різке погіршення санітарно-епідеміологічної обстановки, з визначенням вражаючих факторів, фізико-географічних особливостей І т.д. Одне з основних місць у цьому розділі повинен посідати прогноз медико-санітарних наслідків можливих катастроф з розрахунком величини і структури санітарних втрат серед населення. Окремо визначається можливість потрапляння у осередок катастрофи медичних закладів і прогнозуються можливі наслідки Детальні розрахунки до цього розділу можна виносити в додаток до плану.

У третьому розділі плану висвітлюється: хто, якими силами І де проводить медичну розвідку (зокрема, санітарно-епідеміологічну) осередку катастрофи, куди передається отримана інформація і з якою періодичністю, як виробляється поповнення оснащення розвідувальних груп з позначенням системи захисту їхнього особового складу від вражаючих факторів, які діють у осередку катастрофи. Визначається порядок організації і проведення захисту особового складу медичних закладів та формувань, які потрапляють в осередок природних і техногенних катастроф.
Основою для планування лікувально-евакуаційного забезпечення є величина і структура санітарних втрат, яка визначається:

  • характером уражаючих факторів;

  • наявністю і можливістю використання засобів індивідуального, колективного і медичного захисту;

  • своєчасністю оповіщення населення про характер НС;

  • оперативністю й адекватністю реагування аварійно-рятувальних служб, яке забезпечується тривалим процесом їхньої підготовки;

  • своєчасністю й ефективністю реалізації лікувально-евакуаційних і санітарно-протиепідемічних заходів.



Суть планування лікувально-евакуаційного забезпечення потерпілих полягає в розробці своєчасних, адекватних і послідовних заходів для надання медичної допомоги ураженим у догоспітальному і госпітальному періодах з обов'язковою їх евакуацією з осередку в лікувальні заклади залежно від медичних показань.

У цей підрозділ необхідно включати відомості про сили і засоби, які призначені для надання першої медичної, долікарської, першої лікарської, кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги. Залежно від обставин деякі види допомоги можуть не включатися, але обов'язковою є організація першої медичної допомоги з наступною евакуацією з осередку та надання кваліфіковано! і спеціалізованої медичної допомоги.

Основою для розробки плану організації санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів служить інформація про санітарно-епідеміологічний стан у районах прогнозованих НС.

Санітарно-епідемічний стан відповідної території визначається шляхом обліку рівня інфекційних захворювань, наявності засобів життєзабезпечення населення, санітарного стану території і санітарно-епідеміологічно значущих об'єктів, а також можливих умов проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів.

Санітарно-епідемічний стан території може бути благополучним, нестійким, неблагополучним і надзвичайним.

Благополучний стан характеризується:

  • відсутністю прогнозованих руйнувань санітарно вагомих об'єктів,

  • задовільним станом території, об'єктів водопостачання,

  • можливістю проведення санітарно-гігієнічних заходів у повному обсязі,

  • відсутністю масових інфекційних та неінфекційних захворювань та отруєнь,

  • відсутністю масових інфекційних захворювань на прилеглих територіях.

Нестійкий стан характеризується:

  • помірним ростом рівня захворюваності або виникненням групових захворювань,

  • незадовільним станом території, об'єктів водопостачання і харчування,

  • розташуванням можливого осередку надзвичайної ситуації поблизу радіоактивно, хімічно або біологічно небезпечних об'єктів.

Неблагополучний стан характеризується:

  • наявністю групових захворювань, інфекційних захворювань або отруєнь, прогнозованих на територіях осередків хімічного або бактеріологічного ураження,

  • незадовільним санітарним станом території, робочих та інших об'єктів,

  • наявністю епізоотичних вогнищ зоонозних інфекцій, які несуть загрозу для людей,

  • наявністю особливо небезпечних інфекційних захворювань на прилеглих територіях.

Надзвичайний стан характеризується:

  • високим рівнем небезпечних для життя захворювань, зокрема, інфекційних, які виникають за короткий час,

  • залповим викидом токсичних, радіоактивних або біологічно небезпечних речовин,

  • руйнуванням систем життєзабезпечення населення (водогін, каналізація, очисні споруди тощо),

  • наявністю захворювань не встановленої етіології,

  • наявністю групових захворювань особливо небезпечними інфекціями.

На основі аналізу існуючого і прогнозованого санітарно-епідемічного стану адміністративної території розробляється план санітарно-протиепідемічного забезпечення. Він охоплює комплекс організаційних, санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів, спрямованих на попередження виникнення і поширення інфекційних захворювань, а також їхню ліквідацію і забезпечення сприятливих умов життєдіяльності населення в осередках НС.

Заходи повинні передбачати:

  • попередження занесення інфекційних захворювань в осередок,

  • раннє виявлення інфекційних хворих, їхню ізоляцію та госпіталізацію,

  • виявлення осіб із хронічними формами інфекційних хвороб і бактерієносіїв,

  • лабораторний контроль,

  • дотримання протиепідемічного режиму в лікувальних закладах,

  • проведення ізоляційно-обмежувальних заходів, дезінфекції, дезинсекції, екстреної і специфічної профілактики, а також санітарно-просвітньої роботи.

Визначаються сили і засоби, заплановані для реалізації цього розділу плану, розрахунки якого виносяться в додатки.

Особливу увагу при плануванні необхідно звернути на питання матеріально-технічного забезпечення, від якого багато в чому залежить ефективність роботи в умовах НС Планування повинно проводитися для кожної групи майна: медичного, санітарно-господарського та спеціального.

Основними вихідними даними для планування є:

  • санітарно-гігієнічна, епідеміологічна і зоопаразитарна характеристика території можливої зони стихійного лиха з урахуванням місцевих особливостей, які впливають на організацію забезпечення населення, зокрема результати ретроспективного аналізу;

  • наявність хімічно, біологічно і радіаційно небезпечних об'єктів;

  • упорядкованість населених пунктів з санітарно-гігієнічного погляду;

  • наявність епідемічних вогнищ інфекційних захворювань і імунологічна структура населення;

  • відомості про кількість інфекційних ліжок та їхню дислокацію;

  • відомості про санітарно-епідеміологічні заклади і формування, які можуть бути задіяні в районі катастрофи.

Основним завданням розробки цього розділу плану є забезпечення готовності формувань і установ ДСМК і всієї системи охорони здоров'я до роботи в умовах НС.

Планами передбачається номенклатура і чисельність кожного виду майна, джерела постачань, місця нагромадження і збереження, порядок використання й поновлення, способи доставки в осередки катастроф

Крім того, у цей розділ плану повинні бути включені заходи щодо забезпечення медичних формувань в осередку катастрофи, транспортуванні потерпілих із зони НС. Розрахунки до цього розділу плану у вигляді таблиць подаються в додатках.

Останній розділ плану присвячено питанням управління системою охорони здоров'я відповідного рівня в умовах НС, організації зв'язку й оповіщення про катастрофу і виникнення надзвичайної ситуації.

Управління включає збір інформації, її аналіз і оцінку, ухвалення управлінського рішення, планування й організацію його виконання (доведення до виконавців, організацію взаємодії системи оперативного управління, контроль за виконанням поставлених завдань одержання зворотної інформації для прийняття подальших рішень).

У період повсякденної готовності забезпечення стійкості управління організації зв'язку й оповіщення, організація підготовки кадрів для ДСМК, облік сил і засобів для ліквідації медико-санітарних наслідків катастроф і визначення їхнього використання залежно від конкретної обстановки покладається на центри екстреної медичної допомоги і медицини катастроф.

Координацію дій окремих ланок ДСМК організують координаційні комісії залежно від рівня. Вони повинні мати свої плани роботи.



Схожі:

Черняков Г. О., Кочін І. В., Сидоренко П.І. Медицина катастроф
Засвоїти характеристики аварій на РНО, методик оцінки радіаційної обстановки. Вивчити прилади радіаційної розвідки, освоїти і навчитись...
Ветеринарна медицина України Ветеринарна медицина Украины
Державний науково-контрольний інститут біотехнології і штамів мікроорганізмів, ТОВ «ВЕТІНФОРМ»
Залікові ПИТАННЯ З КУРСУ "СУДОВА МЕДИЦИНА ТА СУДОВА ПСИХІАТРІЯ"
Судова медицина — це важлива галузь медицини з власними методами дослідження, яка слугує розв'язанню складних медико-біологічних...
ПСИХОЛОГІЧНА ДОПОМОГА ОЧЕВИДЦЯМ ТА ПОСТРАЖДАЛИМ
Навчальна мета: Навчатись оказувати психологічну допомогу постраждалим від техногенних катастроф
Библиографический список литературы по вопросам высшей школы
Артюх С. Виховання професійних і спеціальних психофізіологічних якостей у майбутніх інженерів – запорука зниження ризику техногенних...
Профільна спрямованість учнів Сарненської гімназії
Падають вертольоти і літаки, теплоходи не можуть розминутися у відкритому морі, солдати і офіцери помилково вбивають один одного,...
Друковані матеріали
Ковалёва Н. Г. Лечение растениями. Очерки по фитотерапии — М.: Медицина, 1972. — 352 с
УКРАЇНА
Сьогодні констатується дефіцит лікарських кадрів зі спеціальності «загальна практика-сімейна медицина»
ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДО ПІДСУМКОВОГО КОНТРОЛЮ
Медицина Середньовіччя (Візантії, арабських народів, Тибету, середньовічної Європи)
Широков Владимир Анатольевич, Сидоренко
ДТУ передбачаються слова та семантично-значущі (ідіоматично визначені) словосполучення української мови. Це означає, що всі елементи...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Портал навчання


При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання © 2013
звернутися до адміністрації
bibl.com.ua
Головна сторінка