Міністерство охорони здоров’я України НАКАЗ від 22. 02. 2010 р. №158 ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРОТОКОЛІВ ПРОВІЗОРА (ФАРМАЦЕВТА)

Скачати 1.54 Mb.

Назва	Міністерство охорони здоров’я України НАКАЗ від 22. 02. 2010 р. №158 ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРОТОКОЛІВ ПРОВІЗОРА (ФАРМАЦЕВТА)
Сторінка	8/14
Дата	09.04.2013
Розмір	1.54 Mb.
Тип	Документи

bibl.com.ua > Медицина > Документи

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 14

1.10. ПРОТОКОЛ ПРОВІЗОРА (ФАРМАЦЕВТА) ПРИ ВІДПУСКУ БЕЗРЕЦЕПТУРНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ СПРИЯННЯ ВІДМОВІ ВІД ТЮТЮНОПАЛІННЯ

1. Паспортна частина

1.1. Проблема, пов’язана із здоров’ям: Звернення пацієнта за консультацією з приводу відмови від тютюнопаління

1.2. Код за МКХ — 10: Z73

1.3. Протокол призначений для провізора (фармацевта) по відпуску готових лікарських засобів.

1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення щодо шкідливого впливу тютюнопаління на здоров’я населення та відпуску безрецептурних лікарських засобів при зверненні пацієнта без рецепта.

1.5. Дата складання протоколу: Листопад 2009 р.

1.6. Дата перегляду протоколу: Листопад 2010 р.

1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:

Укладачі:	Установи-розробники:
Чумак В.Т., Морозов А.М., Степаненко А.В., Ліщишина О.М., Шилкіна О.О., Савін І.В.	ДП «Державний фармакологічний центр» МОЗ України
Черних В.П., Зупанець І.А., Бездітко Н.В., Пропіснова В.В.	ДУ «Національний фармацевтичний університет»
Зіменковський А.Б.	ДУ «Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького»
Москаленко В.Ф.	Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України

2. Інформаційно-просвітня діяльність

2.1. Підтримувати реалізацію концепції Державної цільової програми щодо зменшення шкідливого впливу тютюну на здоров’я населення України на 2008–2012 роки, яка направлена на збереження та зміцнення здоров’я нинішнього та прийдешніх поколінь від руйнівних наслідків для здоров’я людей усіх форм споживання тютюну й впливу тютюнового диму;

2.2. Підвищувати рівень інформованості громадськості про проблеми, пов’язані зі станом здоров’я, внаслідок впливу тютюну, брати участь у загальнодержавних та громадських заходах, а також популяризувати програми, такі як «Здоров’я нації», «Кинути палити та стати переможцем», Всесвітній день без тютюну (31 травня щорічно) тощо;

2.3. Власним прикладом пропагувати здоровий спосіб життя шляхом заборони тютюнопаління в аптечних установах та стимулювання співробітників аптеки припинити палити;

2.4. Роз’яснювати населенню, що паління може впливати на дію ліків.

3. Оцінка потреб пацієнта при зверненні за допомогою

3.1. Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

3.1.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі — діти чи дорослі);

3.1.2. як давно виникла звичка тютюнопаління (скільки років палить пацієнт, скільки цигарок на день викурює);

3.1.3. чи намагався кинути палити раніше (якщо так, то скільки часу вдавалося стримуватися від паління, яке лікування отримував та чому почав палити знову);

3.1.4. які ліки вже прийняті для лікування тютюнозалежності.

4. Алгоритм фармацевтичної опіки при відмові від тютюнопаління

№ з/п	Питання провізора (фармацевта) до пацієнта	Відповіді пацієнта	Рекомендації
1	Чи зумовлена відмова від тютюнопаління звичайним бажанням кинути палити.	Так	Призначити безрецептурні лікарські засоби, що допомагають кинути палити.
1		Ні	Продовжити детальне опитування пацієнта.
2	Чи приймає/приймав пацієнт лікарські засоби, що допомагають кинути палити.	Так	Продовжити приймання лікарських засобів, що допомагають кинути палити, якщо ефект лікування задовільний.Якщо ефект незадовільний — необхідно звернутися до лікаря.
2		Ні	Можна рекомендувати безрецептурні лікарські засоби, що допомагають кинути палити.
3	Чи зумовлена відмова від тютюнопаління наявністю у пацієнта серцево-судинних захворювань (в т.ч. в анамнезі інсульт, інфаркт міокарда), цукрового діабету, виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, захворювань органів дихання, онкологічних захворювань тощо.	Так	Необхідно звернутись до лікаря для призначення лікування залежності від тютюнопаління.
3		Ні	Призначити безрецептурні лікарські засоби, що допомагають кинути палити або зменшують потребу у тютюнопалінні.
4	Чи наявні ознаки вираженого абстинентного синдрому під час лікування тютюнозалежності: дратівливість; запаморочення/головні болі; тривога/депресія; труднощі в концентрації уваги; підвищене потовиділення; безсоння; розлади шлунково-кишкового тракту.	Так	Необхідно звернутись до лікаря для уточнення діагнозу.для тимчасового зменшення проявів наявних симптомів призначити безрецептурні лікарські препарати відповідної дії: седативні; снодійні; антидепресанти; амінокислоти. Надати рекомендації щодо здорового способу життя під час лікування тютюнозалежності.
4		Ні	Продовжити лікування тютюнозалежності призначеними лікарськими засобами.

5. Перелік (Формуляр) безрецептурних лікарських засобів, що допомагають кинути палити або зменшують потребу у тютюнопалінні.

5.1. Засоби, що застосовуються при відмові від паління

5.1.1. Нікотин

5.1.2. Цитизин

5.2. Симптоматичне лікування

5.2.1. Седативні та снодійні засоби рослинного походження

5.2.1.1. Валеріана

5.2.1.2. Валеріана + меліса + м’ята перцева

5.2.1.3. Гвайфенезин + валеріана лікарська + меліса лікарська + звіробій + глід

5.2.1.4. Ментол + красавка + конвалія + валеріана

5.2.1.5. Ментол + красавка + конвалія + валеріана + натрію бромід

5.2.1.6. Пасифлора

5.2.1.7. Пустирник

5.2.2. Снодійні засоби

5.2.2.1. Доксиламін

5.2.3. Антидепресанти рослинного походження

5.2.3.1. Гіперицин

5.2.4. Амінокислоти

5.2.4.1. Гліцин

6. Надання належної інформації щодо лікарських препаратів для відповідального самолікування

6.1. Надання рекомендацій щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому, терміну лікування, правил зберігання;

6.2. Застереження при застосуванні (особливості прийому, побічні ефекти,

вплив режиму харчування тощо);

№ з/п	Розділ Державного формуляра першого випуску	Інформація для пацієнта щодо особливостей застосування препаратів
1	Засоби, що застосовуються при відмові від палінняп. 5.2.3.1. розділу «Психіатрія, наркологія. Лікарські засоби» Нікотин	При грудному вигодовуванні жувальна гумка з нікотином використовується тільки після закінчення процесу годування грудьми.Якщо пацієнт викурює більше 20 цигарок на день, за схемою призначають гумку з дозою нікотину 4 мг або пластир з дозою нікотину 21 мг;якщо менше — гумку з дозою нікотину 2 мг чи пластир з дозою нікотину 14 мг. З обережністю застосовують при інсульті, інфаркті міокарду, нестабільній стенокардії, аритмії, ангіопластиці або шунтуванні коронарних артерій, неконтрольованій артеріальній гіпертензії. У курців, які носять знімні зубні протези, можуть виникати труднощі при жуванні гумки, яка може прилипати до зубних протезів та інколи пошкоджувати їх. Можуть викликати нудоту та блювання.
		Лікарські препарати нікотину з обережністю застосовують у пацієнтів з помірною або вираженою печінковою та нирковою недостатністю, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки в гострій стадії.Трансдермальний пластир необхідно застосовувати з обережністю на шкірі з ознаками її ураження.Внаслідок застосування лікарських препаратів і припинення паління може виявитися необхідним зменшення дози інсуліну у хворих з інсулінзалежним цукровим діабетом. Лікарські препарати, що містять нікотин протипоказані до застосування у дітей віком до 18 років. Слід уникати вживання кислих напоїв за 15 хвилин до розжовування гумки з нікотином.
2	Засоби, що застосовуються при відмові від палінняп.5.2.3.1. розділу «Психіатрія, наркологія. Лікарські засоби» Цитизин.	Слід бути обережним при керуванні автотранспортом і роботі з точними механізмами.Небезпечний для осіб з лактозною недостатністю, галактоземією або глюкозним/лактозним синдромом мальабсорбції.Цитизин протипоказаний при гострому інфаркті міокарда, нестабільній стенокардії, серцевій аритмії, недавно перенесеному судинно-мозковому захворюванні, атеросклерозі, при вагітності і в період годування грудьми. Дітям до 18 років і дорослим старше 65 років цитизин призначають після уважної оцінки співвідношення користь/ризик. При застосуванні цитизину можливі такі побічні реакції, як зміна смакових відчуттів і апетиту, сухість у роті, розлади травлення, розлади сну, підвищена роздратованість, пітливість.
3	Седативні засоби та снодійні засобип.2.7.1. розділу «Кардіологія. Лікарські засоби», п. 5.2.1.3. розділу «Психіатрія, наркологія. Лікарські засоби», п.6.1.24. розділу «Неврологія. Лікарські засоби»	Рослинні седативні препарати посилюють дію антигіпертензивних засобів центральної дії, анальгетиків, особливо у осіб з підвищеною емоційною збудливістю.З обережністю слід призначати у першому триместрі вагітності та під час грудного вигодовування.Седативні препарати підсилюють дію снодійних і можуть самі виявляти снодійний ефект при прийманні у високих дозах. Слід з обережністю застосовувати лікарські препарати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, тяжких захворюваннях печінки, головного мозку, хворим на алкоголізм, діабет. Після приймання снодійних лікарських засобів не можна виконувати роботи, що потребують швидкості реакції, концентрації уваги, чіткої координації рухів. Седативні препарати найбільш ефективні при тривалому застосуванні (2–3 тижні і більше). Рослинні седативні препарати не викликають залежності і підходять для тривалого застосування. Препарати валеріани мають жовчогінну дію і стимулюють секрецію залоз шлунково-кишкового тракту.
4	Антидепресанти рослинного походження п. 5.2.4.1. розділу «Психіатрія, наркологія. Лікарські засоби»	При застосуванні лікарських препаратів на основі звіробою можливо розвинення фотосенсибілізації, тому необхідно уникати перебування на сонці і відвідування солярію.Лікарські препарати на основі звіробою не викликають залежності і не впливають на концентрацію уваги і пам’ять, їх можна застосовувати у активно працюючих людей.При застосуванні лікарських препаратів на основі звіробою необхідно утримуватись від вживання алкогольних напоїв. Оптимальний ефект при застосуванні лікарських препаратів на основі звіробою наступає після 10–14 днів регулярного прийому. При відсутності терапевтичного ефекту після 4–6 тижнів лікування препаратами на основі звіробою необхідно звернутись до лікаря.
5	Амінокіслоти п.5.2.4.1. розділу «Психіатрія, наркологія.Лікарські засоби».	Гліцин застосовують сублінгвально і утримують в роті до повного розчинення таблетки.У пацієнтів, схильних до гіпотензії, можливе зниження артеріального тиску, тому гліцин призначають в нижчих дозах і при умові постійного контролю артеріального тиску

6.3. Рекомендації щодо здорового способу життя при відмові від тютюнопаління:

6.3.1. раціональний режим відпочинку та праці;

6.3.2. достатня фізична активність та заняття спортом;

6.3.3. раціональний режим харчування;

6.3.4. повноцінний відпочинок та нормалізація сну (не менше 8–9 годин);

6.3.5. прогулянки на свіжому повітрі;

6.3.6. по можливості уникати стресових ситуацій.

6.4. Довести до відома пацієнта, що детальна інформація про лікарський засіб наведена в листку-вкладиші, який супроводжує лікарський препарат і містить офіційно затверджену інструкцію по медичному застосуванню лікарського препарату;

6.5. Контроль інформації про лікарський засіб:

6.5.1. з’ясувати, наскільки пацієнт засвоїв інформацію;

6.5.2. попросити пацієнта повторити найбільш важливу інформацію;

6.5.3. з’ясувати, чи залишились у пацієнта запитання.

Директор Департаменту регуляторної політики
у сфері обігу лікарських засобів
та продукції у системі охорони здоров’я МОЗ України

Ю.Б. Константинов

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 14

Схожі:

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ НАКАЗ Про затвердження Умов прийому до вищих навчальних закладів України, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 27. 12. 2007 за...	МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ НАУКИ,... Про посилення заходів з профілактики гострих кишкових інфекцій та харчових отруєнь серед
Міністерство України з питань надзвичайних ситуацій та у справах... Направляю Вам наказ ГУ МНС України в Миколаївській області від 23. 06. 2010 №419 «Про затвердження Регламенту інформаційного забезпечення...	МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ Про затвердження форм первинної облікової документації і форм звітності з туберкульозу та інструкцій щодо їх заповнення
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ Державна санітарно-епідеміологічна... Про забезпечення заходів щодо профілактики грипу та ГРВІ в епідсезон 2009-2010 рр попередження заносу та розповсюдження пташиного...	Міністерство охорони здоров’я Управління охорони здоров’я Хмельницької... М. Хмельницький, вул. І. Франка 13 Тел/факс (8-0382) 65-20-17 Е-mail
Міністерство охорони здоров’я Управління охорони здоров’я Хмельницької... М. Хмельницький, вул. І. Франка 13 Тел/факс (8-0382) 65-20-17 Е-mail	МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ НАКАЗ Оголошую постанову Кабінету Міністрів України від 5 жовтня 2009 р. №1121 «Про затвердження Положення про групу продовженого дня загальноосвітнього...
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ Міністерству охорони здоров'я України, Міністерству України у справах сім'ї, молоді та спорту, Міністерству освіти і	УКРАЇНА БОГОРОДЧАНСЬКА РАЙОННА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ ІВАНО-ФРАНКІВСЬКОЇ... «Про затвердження норм харчування в навчальних та оздоровчих закладах», Порядком організації харчування дітей у навчальних та оздоровчих...

Додайте кнопку на своєму сайті:
Портал навчання