УКРАЇНА
ХМЕЛЬНИЦЬКА ОБЛАСНА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ
УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
вул. Шевченка, 46, м. Хмельницький, 29000
тел/факс (0382) 76-51-65, Е-mail: zdorovya@mail.ru Код ЄДРПОУ 02013337
Рішення колегії
«23» травня 2012р. Протокол № 4/3
м.Хмельницький
“Про стан використання в лікувально-профілактичних
закладах області обладнання, виробів медичного призначення,
медикаментів, одержаних за рахунок централізованого
постачання за кошти державного та обласного бюджетів”
Одним із джерел фінансування галузі охорони здоров’я є надходження матеріальних цінностей шляхом централізованого постачання за рахунок коштів державного бюджету, в рамках виконання 22 програм та заходів, та виконання обласних програм галузі охорони здоров’я.
В 2011 році на виконання державних програм планувалось закупити за рахунок державного бюджету матеріальних цінностей на суму 39133,2 тис. грн. Фактично надійшло на суму 33221,2 тис. грн. тобто 84,9 %, в тому числі обладнання 3280,0 тис. грн. та медикаментів на суму 29941,2 тис. грн. На 2012 рік планується закупити за рахунок державного бюджету матеріальних цінностей на суму 48342,7 тис. грн. За 1 квартал 2012 року їх надійшло на суму 15933,0 тис. грн.
Лікувально-профілактичними закладами області на протязі 2011 року за державні кошти по Державній програмі «Екстрена медична допомога» було отримано медичного обладнання на суму 3млн 280тис.грн.
Управлінням охорони здоров’я було здійснено моніторинг щодо стану використання медичного обладнання в лікувально-профілактичних закладах області отриманого за кошти державного, обласного, місцевого бюджетів. В ході моніторингу виявлено що за період 2004 – 2011 років обладнання, яке отримано за кошти державного бюджету введено в експлуатацію та використовується за призначенням.
Питання виникають
- по обласному онкологічному диспансеру, де медичне обладнання отримане за кошти держбюджету у 2005 та 2007 роках готується на списання, а саме : система УЗД , комплект колоноскопу 2005 року введення в експлуатацію, гастрофіброскоп отриманий у 2007 році. Дане обладнання ще не відпрацювало свій ресурс, термін експлуатації дуже малий і на сьогодні списанню не підлягає. Потрібно винайти кошти і відновити роботу даного обладнання.
- по Старокостянтинівській ЦРЛ - рентгенографічний апарат «Аспект», отриманий за кошти обласного бюджету у 2009 році, часто виходив з ладу, неодноразово ремонтувався. На сьогоднішній день, (відповідно до акту виконаних робіт), потрібно даний апарат використовувати з максимальною загрузкою.
Так, до цього часу не встановлені рентгенапарати в
- Голозубинецькій обласній туберкульозній лікарні – невчасно надіслана заявка на встановлення обладнання. На теперішній час готується приміщення відповідно до техвимог.
- Ізяславський ЦРЛ та Кам’янець-Подільській міській лікарні №1 (поліклініка), через реконструкцію приміщень, а також через довготривале відсутнє фінансування до цього часу не готові приміщення для монтажу обладнання. Заклади отримали дане обладнання у грудні 2011 року, майже 5 місяців рентгенапарати не використовуються, а це є нецільовим використанням коштів.
Що стосується монтажу та наладки флюорографів. Спеціалістами фірми «Крас», через завантаженість та постійні переноси термінів, монтаж обладнання заплановано на 14 травня в Чорноострівській РЛ, в Городоцькій ЦРЛ, з 21 травня – в Дунаєвецький ЦРЛ. Після встановлення останніх трьох апаратів в решті закладах, де флюорографи змонтовані, будуть проводитись налагоджувальні роботи. Завершення робіт планується до кінця травня.
Серед отриманого санітарного автотранспорту на сьогоднішній день не зареєстровані автомобілі в Віньковецькій, Старосинявський та Ярмолинецький центральних районних лікарнях.
Щодо використання медикаментів, виробів медичного призначення, отриманого шляхом централізованого постачання за кошти державного та обласного бюджетів:
По кожній програмі наказом управління охорони здоров’я визначено заклади-отримувачі, які повністю відповідають за заявку, отримання, зберігання, розподіл, облік та звітність щодо матеріальних цінностей, отриманих шляхом централізованого постачання по державним програмам.
При цьому, слід відмітити, що закладами області при отриманні, використанні та обліку медикаментів, отриманих шляхом централізованого постачання допускаються порушення та недоліки.
На виконання державної програми з профілактики та лікування Сніду визначені заклади-отримувачі: Хмельницький обласний центр профілактики та боротьби зі Снідом, Хмельницька обласна станція переливання крові.
На вказані установи покладені функції із забезпечення прийому, зберігання та розподілу по медичних закладах області засобів медичного призначення, отриманих централізовано.
Всі отримані в централізованому порядку лікарські засоби відображені по бухгалтерського обліку установи відповідно до вимог Інструкції про порядок відображення в обліку бюджетних установ операцій з централізованого постачання матеріальних цінностей, затвердженої наказом Держказначейства.
Фактів накопичення залишків, отримання лікарських засобів з простроченим терміном використання, списання та знищення неякісних медикаментів не було виявлено. Залишок медикаментів станом на 01.05.2012р. складає 1607,8 тис. грн., з них отримані в 2010 році – 25,7 тис. грн. Разом із тим, наявні залишки з критичним терміном використання: 7 найменувань по яким закінчується термін протягом 6 місяців, 2 з них – з терміном 1.05.2012р.
По програмі “Онкологія” управлінням охорони здоров’я відповідальною установою за прийом, збереження та використання лікарських засобів та виробів медичного призначення, визначені заклади:- Хмельницький обласний онкологічний диспансер, Хмельницька обласна лікарня, Хмельницька обласна дитяча лікарня.
Залишки медикаментів станом на 01.05.2012р. складають 5 млн. 131,4 тис. грн., з них отримані в 2010 році – 70,5 тис. грн.
Разом із тим, звертаємо увагу на медикаменти з терміном придатності, що підходить до завершення: обласна лікарня – аспарагіназа 10000 Медак 25 фл., отриманих 18.11.2010р., термін придатності 11.2012.; обласна дитяча лікарня – цебанекс – 28фл. , отриманий 16.12.2010р., термін придатності 08.2012р. обласний онкодиспансер – по 8 найменуванням, що отримані в 2010р. терміни зберігання закінчуються протягом 2012 року.
Для виконання програми та заходів по боротьбі з туберкульозом управлінням охорони здоров’я Хмельницький обласний протитуберкульозний диспансер визначено закладом із забезпечення координації роботи по централізованому постачанню та розподілу протитуберкульозних препаратів по медичних закладах області.
Списання протитуберкульозних препаратів через їх псування у зв’язку з незабезпеченням умов зберігання або з простроченням терміну придатності перевірками в облтубдиспансері (установа-одержувач) та в 30 установах-замовниках не виявлено.
На залишку обліковується лікарських засобів на суму 2500,4 тис. грн., з них отриманих у 2010 році 4 найменування на суму 41,4 тис. грн., у 2 найменувань термін придатності закінчується в 9 місяці 2012р.
По програмі «Репродуктивне здоров’я нації» залишок складає 152,8 тис. грн., при цьому по Хмельницькому міському перинатальному центру обліковується «новінет» 336 табл. та 61 тест система з терміном придатності до 30.06.2012р.
По програмі «Гемофілія» - отримувач обласна та обласна дитяча лікарні - обліковується залишок на суму 3 млн. 305,6 тис. грн., в тому числі по обласній лікарні препарат «Емоклот 500 МО» 91 фл. на суму 86,9 тис. грн., термін придатності критичний - закінчується 30.06.12р. Препарат отримано 28.02.11р.
Стосовно програми “Цукровий діабет на 2011-2013 роки”, то в її виконанні приймають участь всі медичні заклади області і тому до використання та обліку медикаментів за даною програмою висуваються особливі вимоги.
Розрахунки потреби медикаментів за програмою «Цукровий діабет» проводяться обласним ендокринологом Мукомелою Л.І. по рекомендаціях Міністерства охорони здоров’я України.
Лікарські засоби відображені по бухгалтерському обліку та фінансовій звітності установ-одержувачів відповідно до вимог наказу Державного казначейства України від 16.12.2002 № 232 «Про затвердження Інструкції про порядок відображення в обліку бюджетних установ операцій з централізованого постачання матеріальний цінностей» та «Інструкції про порядок відображення в обліку закладів та установ системи Міністерства охорони здоров’я України операцій з централізованого постачання матеріальних цінностей», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 26.03.2003 №136.
Залишки інсулінів станом на 01.05.2012р. по області склали 8 млн. 674,3 тис. грн.
Управління охорони здоров’я постійно проводити роботу по контролю за залишками та проведенню вчасного перерозподілу інсулінів.
Однак, це неможливо зробити без вчасної та достовірної звітності закладів. Так, Старокостянтинівською ЦРЛ, Ярмолинецькою ЦРЛ, Білогірською ЦРЛ, СМЧ №4 м.Нетішин, Ізяславькою ЦРЛ, Волочиською ЦРЛ несвоєчасно прозвітовано про використання інсулінів та наявність реальних залишків. В результаті цього неможливо визначити реальну потребу області в окремих видах інсуліну та здійснити, в разі необхідності, перерозподіл.
По заходам по боротьбі з грипом та ГРВІ надходження медикаментів та виробів медичного призначення були здійснені ще в 2009 році. Станом на 01.05.2012р. залишок складає 673,9 тис. грн. по 30 найменуванням, з них «таміфлю» - 3545 уп. на суму 237,5 тис. грн., «натрію хлорид 0,9%» 200мг – 36023фл. на суму 140,8 тис. грн., «Рінгера лактат» розчин 200мг. – 10785 фл. на 62,6 тис. грн., маски захисні 93468 шт. на суму 58,1 тис. грн., «моксифа» 100 мл – 149фл. на 47,7 тис. грн. Залишки обліковуються по всіх без винятку закладам, які їх отримували. Не допускається списання медикаментів та виробів медичного призначення по причині закінчення терміну придатності.
При цьому низька дисципліна по здачі звітів щодо використання зазначених матеріальних цінностей. Так, постійно не надають актів списання Старокостянтинівська ЦРЛ, Ярмолинецька ЦРЛ, Білогірська ЦРЛ, Красилівська ЦРЛ, СМЧ №4 м.Нетішин, Дунаєвецька ЦРЛ, Ізяславська ЦРЛ, Славутська ЦРЛ.
На підставі вищевикладеного колегія вирішила:
Вважати стан використання, обліку та звітності по медикаментам, виробам медичного призначення, отриманих шляхом централізованого постачання за рахунок коштів державного та обласного бюджетів в лікувально-профілактичних закладах області таким, що потребує покращення.
2. Керівникам установ, що визначені одержувачами матеріальних цінностей за рахунок коштів державного бюджету, а також відповідним обласним спеціалістам управління охорони здоров’я забезпечувати:
2.1. обґрунтоване визначення потреби в розрізі державних програм;
В терміни, визначені МОЗ
2.2. формування заявок з врахуванням наявних в області залишків медикаментів;
Щоквартально
2.3. розподіл медпрепаратів по регіонам області та контроль за їх використанням;
Постійно
2.4. вчасну та достовірну звітність перед Міністерством охорони здоров’я.
Щомісячно, щоквартально за формами
звітності
3. Начальникам Хмельницького та Кам”янець-Подільського міських управлінь охорони здоров’я, головним лікарям районів, обласних ЛПЗ:
посилити контроль за організацією обліку, використання медикаментів та обладнання, що надійшли шляхом централізованого постачання;
Постійно
забезпечити цільове та ефективне використання лікарських засобів, виробів медичного призначення та обладнання, що надійшли шляхом централізованого постачання за кошти державного та обласного бюджетів;
Постійно
взяти під особистий контроль повноту та достовірність звітності щодо використання вищевказаних матеріальних цінностей. Відповідно до наказу МОЗ №575 від 08.09.2011р. «Про організацію заходів щодо контролю за введенням в експлуатацію медичного обладнання. яке закуповується за кошти державних та місцевих бюджетів» надавати в УОЗ ОДА щоквартально до 1 числа місяця, наступного за звітним кварталом, інформацію стосовно не введеного в експлуатацію обладнання, яке потребує монтажу.
Постійно
Головним лікарям Голозубинецької обласної туберкульозної лікарні, Ізяславської ЦРЛ та Кам’янець-Подільської міської лікарні №1 (поліклініка) забезпечити монтаж та введення в експлуатацію рентген обладнання. відповідно технічних вимог.
До 1 липня 2012р.
Головним лікарям Віньковецької, Старосинявської та Ярмолинецької центральних районних лікарень терміново зареєструвати в органах Державтоінспекції санітарний автотранспорт та використовувати за призначенням.
До 1 червня 2012р
Контроль за виконанням даного рішення покласти на першого заступника начальника УОЗ ОДА Козака А.Є.
Голова колегії Н.В.Свестун
Секретар колегії Н.В.Живуліна
|