МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ ЛЬВІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Розвиток симптомів даного захворювання пов’язує з виготовленням у травні минулого року повних знімних пластинкових протезів на верхню та нижню щелепи. В наслідок багаторазової корекції пластинкових протезів та незадовільної гігієни ротової порожнини з’явились такі симптоми, як : почервоніння та незначний набряк слизової оболонки, пекучий біль незначної інтенсивності, поколювання. З деяким часом утворився білуватий наліт на язиці та неприємний запах з рота . Зі слів хворого – він вживає антибіотики пеніцилінового ряду для лікування хронічної бронхопневмонії.

1. 
   Огляд та пальпація щелепо-лицевої ділянки:
   

Лице симетричне, пропорційне. Шкіра блідо-рожевого кольору, чиста, еластична, зі збереженим тургором ; у кутках рота спостерігається глибокі тріщини-заїди вкриті білуватим нальотом із щільними краями не болючі. Шкіра в цих місцях є гіперемійована з проявами мацерації. Носогубна скадка згладжена, а підборідкова – надто виражена; кути рота опущені, червона облямівка губ в нормі. Точки виходу трійчастого нерву при пальпації не болючі. Пальпація привушних залоз та регіональних лімфатичних вузлів(підщелепових, підборідкових, позадущелепових та надщелепових) – неболюча. Рухи у СНЩСах суглобах збережені в повному об’ємі, суглоби не деформовані та не болючі.

2. 
   Внутрішньо-ротове обстеження:
   

0 0 0 0 0 0 0 0	0 0 0 0 0 0 0 0
18 17 16 15 14 13 12 11	21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41	31 32 33 34 35 36 37 38
0 0 0 0 0 0 0 0	0 0 0 0 0 0 0 0

ІХ. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА

• 
  припинення приймання антибіотиків, а за неможливості цього – змінити спосіб їх введення з обов’язковим призначенням протимікозних препаратів (ністатин, амфоглюкамін, леворин і ін.);
  
• 
  одночасне лікування супутніх захворювань (виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки, дизбактеріоз);
  
• 
  виготовити нові пластинкові протези з безколірної пластмаси;
  
• 
  дотримання дієти хворим з виключенням або обмеженням вугливодів;
  
• 
  призначення загальнозміцнювальних засобів: вітамінів(особливо групи В), нікотинової кислоти, адаптогенів, біостимуляторів;
  
• 
  корекція складу кишкової мікрофлори – введення еубіотиків (колібактерин, лактобактерин, біфідобактерин, біфікол та ін.);
  
• 
  гіпосенсибілізуюча терапія;
  
• 
  застосування імуномодуляторів;
  

ХІ. ЩОДЕННИК

• 
  4-5 разове полоскання рот.порожнини 0,02% р-м фурациліну 200мл.;
  
• 
  аплікаційне знеболення 10% р-ном лідокаїну в місцях накопичення нальоту та інструментальне зняття нальоту;
  
• 
  аплікація ерозивних поверхней мазю Амфотерицина В , а також змащування куточків роту (курс 10-14 сеансів);
  
• 
  Ністатину по 1 табл. за щоку 3-4 рази на день (курс 7-10 діб);
  
• 
  високоякісний гігієнічний догляд за ротовою порожниною;
  

• 
  скарги відсутні;
  
• 
  2-3 разове полоскання рот.порожнини 0,02% р-м фурациліну 100мл.;
  
• 
  аплікація ерозивних поверхней мазю Амфотерицина В (50 000 ОД), а також змащування куточків роту;
  
• 
  Тіаміду бромід (віт. В₁) – по 2 табл.(0.02г) на день після їжі;
  
• 
  Рибофлавін (віт. В₂)- змащування кутків роту иа уражених ділянок слизової оболонки порожнини рота 5% мазю рибофлавіну;
  

• 
  2-3 разове полоскання рот.порожнини 0,02% р-м фурациліну 100мл.;
  
• 
  Рибофлавін (віт. В₂)- змащування кутків роту иа уражених ділянок слизової оболонки порожнини рота 5% мазю рибофлавіну;
  
• 
  Піридоксин (віт. В₆) – по 3 табл.(0.01г) на день після їжі;
  
• 
  Тавегіл – per os перед їдою по 1 табл. 2рази на добу (курс 10 діб);
  

• 
  2 разове полоскання рот.порожнини 0,02% р-м фурациліну 100мл.;
  
• 
  Амфоглюкамін – по 200 000 ОД 2рази на добу після їжі (курс-3тиж.)
  
• 
  Нікотинова кислота (віт. В₃) – по 2табл. 3рази на добу;