Д. І. Герич, І. Д. Герич Спосіб апендектомії при обтурації просвіту червоподібного відростка аскаридами

Д. І. Герич, І. Д. Герич Спосіб апендектомії при обтурації просвіту червоподібного відростка аскаридами Каф. заг. хірургії (зав. – проф.Д.А.Макар, Львів. мед. ін-ту, Турків. центр. район. лікарня, Львів. обл.) У разі виникнення гострого апендициту внаслідок обтурації просвіту червоподібного відростка (ЧВ) аскаридою виконання класичної апендектомії, як правило, утруднюється. Наявність гельмінта між стінками ЧВ ускладнює етап його пережимання, перев’язки та відсічення; виникає необхідність формування надійної кукси ЧВ для попередження можливої міграції аскаридів з просвіту сліпої кишки у черевну порожнину. Нами запропоновано спосіб апендектомії, який включає субопераційне видалення гельмінта з просвіту сліпої кишки і формування кукси ЧВ*. Після лапаротомії, виведення в рану куполу сліпої кишки та ЧВ мобілізують його брижу. На купол сліпої кишки по периметру основи ЧВ накладають серозно-м’язовий кісетний шов. Стінку ЧВ на відстані 0,5 см дистальніше від його основи теж прошивають серо-м’язовим швом-трималкою (мал. 1), на відстані 0,1 см вище нього циркулярно пересікаютьЧВ. Рис. 1. Накладання серозно-м’язового кісетного шва на основу куполу та шва-трималки на край кукси. Стягують кісетний шов, одночасно видаляють ЧВ і аскариду з просвіту сліпої кишки (мал. 2). Куксу ЧВ перетискають жорстким затискачем і лігують попередньо накладеним швом-трималкою. Куксу занурюють в кісетний шов і перитонізують. За показанням проводять дренування і санацію черевної порожнини. Лапаротомну рану зашивають. Рис. 2. Етап видалення червоподібного паростка з аскаридою в умовах тракції швів-держалок. Спосіб застосовано у 12 хворих на гострий апендицит, що виникає внаслідок обтурації просвіту ЧВ аскаридою. Субопераційна елімінація гельмінта з просвіту сліпої кишки та перев’язка основи ЧВ за допомогою фіксованої лігатури дозволяють сформувати надійну куксу і уникнути технічних ускладнень на етапі лігування та відсічення ЧВ. Ускладнень, пов’язаних із застосуванням пропонованого способу не було. *Посвідчення про раціоналізаторську пропозицію № 688, видане Львівським облздороввідділом 8 лютого 1993 р.

Схожі: