|
|
Скачати 17.52 Kb.
|
| Начальнику управління праці та соціального захисту населення виконавчого комітету Бердянської міської ради ____________________________________________________ Громадянина(ки) ___________________________________________________ (прізвище, ім’я, по батькові) Інваліда першої групи; Інваліда другої групи; Інваліда війни третьої групи; Особи, яка виховує дитину-інваліда при умові, що дитина проживає разом та не перебуває на повному державному утриманні ______________________________________________; (прізвище, ім’я, по батькові та дата народження дитини-інваліда) Особи із малозабезпеченої сім’ї; Особи із сімї, яка у 2011-2012 роках отримує субсидію на оплату житлово-комунальних послуг; (необхідне підкреслити) Паспорт: серія ____ № ___________ ______________________________________________________________________________________________ (ким і коли виданий) Що проживає за адресою: ______________________________________________________________________________________________ Контактний номер телефону: _____________________ _______________________________________________ (Реєстраційний номер облікової картки платника податків або ідентифікаційний код) З А Я В А Прошу включити мене до списків громадян, що безоплатно забезпечуватимуться засобами приймання сигналів цифрового телерадіомовлення (телетюнерами). На сьогоднішній день користуюся (ефірним/кабельним/супутниковим) способом прийому телевізійних програм. (обрати та підкреслити необхідну категорію). Відповідно до статті 6 Закону України «Про захист персональних даних» даю свою згоду на обробку своїх персональних даних, що пов’язана з отриманням засобу приймання сигналів цифрового телерадіомовлення (телетюнеру). Номер та дата видачі пенсійного посвідчення або посвідчення особам, які одержують державну соціальну допомогу, відповідно до законів України „Про державну соціальну допомогу інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам”, „Про державну соціальну допомогу особам, які не мають права на пенсію, та інвалідам”___________________________________________________________(за наявності). До заяви додаю (необхідне виділити): – копію довідки медико-соціальної експертної комісії про встановлення інвалідності; – копію посвідчення інваліда війни; – копію медичного висновку про дитину-інваліда віком до 18 років і копію свідоцтва про народження дитини. Дата____________________ Підпис_________________________ |
|
Прізвище, ім'я, по батькові |
Життя та діяльність Д.І. Менделєєва Павловича Менделєєва, що у той час посідав посаду директора Тобольської гімназії і училища Тобольського округу. Його дід по батькові... |
|
Вказати найменування підприємства, установи, організації або прізвище,... |
МІНІСТЕРСТВО НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ УКРАЇНИ Прізвище, ім’я, по батькові, число, місяць, рік народження, а також спеціальне звання |
|
Порядок подання заяв в електронній формі на участь у конкурсному... Та не мають підстав для особливих умов зарахування. Прізвище, ім'я, по батькові вступника у сертифікатах зовнішнього незалежного... |
Додаток 8 до правил прийому в ДВНЗ «Нововолинський електромеханічний... Прізвище, ім'я, по батькові вступника у сертифікатах зовнішнього незалежного оцінювання різних років повинно збігатися з прізвищем,... |
|
Р ЕЗЮМЕ Ім’я, по батькові, прізвище Дата й місце народження: 13 липня 1988 року, м. Коломия Івано-Франківської області, Україна |
Анкета Прізвище, ім’я, по батькові Дата і місце народження: 30 січня 1980 року, смт. Дубове, Тячівський район, Закарпатська область |
|
Прізвище, Ім’я по батькові Прошу надати мені матеріальну допомогу у зв’язку (вказати обставину – одруження, народження дитини, смерть близького родича) |
Інформаційна картка Копії сторінок паспорта батька та матері з даними про прізвище, ім’я, по-батькові, дату його видачі і місце реєстрації |