|
|
Скачати 1.5 Mb.
|
| Крок 3. Стоматологія. 2009 рік Слизові оболонки 1 Чоловік 56 років звернувся до стоматолога для профілактичного огляду. Хворіє на виразку шлунку, палить з 15 років. Об’єктивно: на слизовій оболонці виявлені вогнища змутнілого епітелію сіро-білого кольору з чіткими контурами, розміром 2.0 х 2.0 см, їх поверхня суха, при зскрібанні не знімається. Пальпація безболісна, ущільнення в основі не має. Встановлений діагноз – лейкоплакія. Яка форма захворювання у пацієнта? A * Проста лейкоплакія B Лейкоплакія Таппейнера C М’яка лейкоплакія D Верукозна лейкоплакія E Ерозивна лейкоплакія 2 До лікаря-стоматолога звернулась пацієнтка віком 32 років зі скаргами на появу “виразок” на слизовій оболонці порожнини рота. Під час огляду виявлено, що на червоній каймі губ пухирці і кірки, у кутиках рота глибокі тріщини, вкриті білим нальотом. Пацієнтка хворіє впродовж двох місяців. Впродовж вказаного періоду у пацієнтки у пацієнтки зменшилась вага на 11 кг, пацієнтка перенесла пневмонію. Визначте первинний діагноз. A * СНІД B Багатоформна ексудативна еритема C Хронічний кандидозним стоматит D Герпетичний стоматит E Рецидивуючий герпес порожнини рота, ангулярний мікотичний хейліт 3 Зміни, які найчастіше з'являються на слизовій оболонці порожнини рота у хворих на СНІД до появи основних клінічних симптомів: A лейкоплакія B червоний плаский лишай C хронічний рецидивуючий афтозний стоматит D папіломатоз E гінгівіт 4 Хвора 27-ми років, медична сестра, скаржиться на загальне нездужання, підвищення температури тіла, появу двобічного регіонарного лімфангоїту. На 2-3 день з'явилися пухирці на слизовій. При огляді на слизовій порожнини рота - болючі ерозії, по периферії яких є клапті епітелію. У зіскобу з дна пухирців - гігантські балонуючі клітини. Поставте попередній діагноз: A *гострий герпетичний стоматит B ящур C афтозний стоматит D кружлястий лишай E ерозивний стоматит 5 У больного 27-ми лет при стоматологическом осмотре выявлено образование на внутренней поверхности нижней губы: овальной формы, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, безболезненное с белесоватой “сальной” поверхностью. Какова тактика в отношении данного больного. A *Направить на обследование в кожно-венерологический диспансер. B Направить на обследование в туберкулезный диспансер. C Направить на обследование в инфекционную больницу. D Взять биопсию для гистологического исследования. E Направить на общий анализ крови и рентгенографию. 6 Батьки хлопчика 2-х років звернулися зі скаргами на кровоточивість ясен у дитини протягом доби, шкіряні покрови бліді, визначається ділянка крововиливу в шкіру щоки. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини рота бліда, в області 65 ясна кровоточать, 65 прорізався на 1/2 коронки. В крові: здатність згущуватися крові по Лі-Уайту - 12 хв., час рекальцифікації більше 280 сек., підвищення толерантності плазми до гепарину 200 сек. Передбачуваний діагноз? A * Гемофілія B Анемія C Гострий лейкоз D Хвороба Верльгофа E - 7 Хворий 60-ти років звернувся для корекції базису повного знімного протезу на верхню щелепу, виготовленого 3 дні тому. Об’єктивно: по перехідній складці розташована щілиноподібна виразка сірувато-рожевого кольору, вкрита гнійним жовтим ексудатом. При бактеріологічному досліджені виявлено паличку Коха. Визначте ураження слизової. A *Туберкульозна виразка B Декубітальна виразка C Сифілітична виразка D Ракова виразка E Протезний стоматит 8 На прийом до лікаря-стоматолога звернувся різко блідий пацієнт, у нього субфебрильна температура, висипка на слизуватій оболонці порожнини рота. Відомо що пацієнт приймає азідотимідид. Яке з перелічених захворювань можна запідозрити у пацієнта? A *СНІД B вірусний гепатит C вітряна віспа D грип E лишай, що оперізує 9 Пацієнтка, 24 років, скаржиться на незначний біль в порожнині рота при вживанні їжі, підвищення температури тіла, неприємний запах з рота. Об`єктивно: слизова оболонка м`якого піднебіння мигдаликів, нижньої поверхні язика, дна ротової порожнини яскраво гіперемійована, з цианотичним відтінком. Деякі ділянки вкриті сіруватим нальотом, при видаленні якого оголюються невеликі ерозії. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені і болючі. Бактеріоскопічно: велика кількість грамнегативних диплококів у вигляді зерен. Який остаточний діагноз? A * Гонорейний стоматит B Трихомоноз C Дифтерія D Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит E Гострий герпетичний стоматит 10 До стоматолога звернувся чоловік, 33 років, зі скаргами на неприємний запах з порожнини рота. Об’єктивно: слизова оболонка глотки , мигдаликів, гортані яскраво гіперемійована. На слизовій нижньої губи, ясен, язика, дні порожнини рота велика кількість сірого нальоту з неприємним запахом. При мікроскопії ексудату виявлено гонокок Нейссера. Який остаточний діагноз? A *Гонорейний стоматит B Виразково-некротичний стоматит C Гіперпластичний кандидоз D Червоний плескатий лишай E Первинний актиномікоз 11 При об`єктивному обстеженні порожнини рота у хворої на мигдаликах, м`якому піднебінні, виявлені папули. Болісні, сіро-білого кольору при пошкрябленні нальот знімається, під ним м`ясо-червона ерозія. На спинці язика осередки десквамації гладкі, блискучі, нижче рівня слизової оболонки (бляшки скошеного лугу). Поставте діагноз. A *Папульозний сифілід B Верукозна лейкоплакія C Туберкульозний вовчак D Червоний плескатий лишай E Червоний вовчак 12 Хвора Г., 25 р., скаржиться на почервоніння губ, ясен, неприємний запах з порожнини ро-та. Об’єктивно: слизова оболонка губ, ясен, нижньої поверхні язика та дна ротової порож-нини, а також глотки, мигдаликів яскраво гіпе-ремована і вкрита великою кількістю сіро-зе-леного гнійного нальоту. При мікроскопії ек-судату виявлено гонококи. Консультація та лі-кування якого спеціаліста необхідні? A Дерматовенеролога B Гематолога C Ендокринолога D Невропатолога E Алерголога 13 Хворий А., 30 р., звернувся зі скаргами на наявність виразки на язиці. Об’єктивно: на спинці язика виразка блюдцеподібної форми до 6 мм в діаметрі. При пальпації безболісна з хрящоподібним інфільтратом в основі. Дно виразки м’яко-червоного кольору з "сальним" нальотом. Лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції, безболісні, рухомі. Який найбільш вірогідний діагноз? A Сифілітична виразка B Трофічна виразка C Туберальна виразка D Ракова виразка E Декубітальна виразка 14 Хворий Д., 38 р., скаржиться на періодичні висипання на слизовій оболонці порожнини рота. Об’єктивно: на слизовій мигдаликів, піднебінних дужках, м’якому піднебінні, на слизовій щік по лінії змикання зубів сірувато-білі папули, безболісні, розміром 3-5 мм, навколо яких гіперемований інфільтрований висип. Після пошкрябування папул шпателем утворюється ерозія м’яко-червоного кольору. Консультація якого спеціаліста необхідна? A Дерматовенеролога B Алерголога C Ендокринолога D Онколога E Гастроентеролога 15 У дитини 5 років на протязі 3 днів температура тіла 38-39 С, головний біль, слабкість, відсутність апетиту, біль в порожнині рота та при ковтанні. При огляді: слизова оболонка порожнини рота суха, ясневі сосочки гіперемовані, набряклі, легко кровоточать при доторканні, язик яскраво-малинового кольору, гладенький, місцями з виступаючими у вигляді горбиків грибовидними сосочками, схожий на малину. Зів – яскраво-червоного кольору, на м'якому піднебінні мілко-крапчасті висипання. Імовірний діагноз? A * Скарлатина B Кір C Грип D Дифтерія E Ящур 16 За направленням лікаря-педіатра на консультацію до стоматолога принесли дівчинку 3 років, яка хворіє 2 дні (температура 37.8 кашель, нежить, дитина відмовляеться від їжі). Об”ективно: слизова оболонка ясен гіперемійована, набрякла, кровоточить при доторкуванні, підщелепові лімфовузли збільшені, рухомі болючі, на слизовій оболонці щік поодинокі ерозіі колоподібноі форми. Діагноз? A Гострий герпетичний стоматит. B Багатоформна ексудативна еритема. C Виразковий гінгівит. D Гіпертрофічний гінгівіт. E Кандидозний стоматит. 17 Хвора 25-ти років прийшла в поліклініку з метою лікування зубів. Які спеціальні методи дослідження необхідно провести перед санацією, якщо в кутку рота хворої розташовуеться заїда з наявністю інфільтрата в основі, безболісна, що існує вже 3 тижні; збільшення підщелепових лімфовузлів (рухомі, безболісні при пальпаціі)? A Серологічне дослідження крові B Біохімічне дослідження крові C Обрахування лейкоцитарноі формили D Цитологічне дослідження E Визначення наявності грибів $Candіda$ в порожнини рота 18 Хвора 59-ти років скаржиться на те, що їй важко приймати іжу, із-за болючості слизовоі оболонки порожнини рота. Об”єктивно: на ясенному краі верхньоі щелепи зправа і слизовій оболонці щоки - ерозіі яскраво червоного кольору, по периферіі яких, збереглися уривки пухирів, при потягу ванні за які відшаровується епітелій на видимо незміненій слизовій оболонці. Який метод спеціального дослідження є вирішальним для постановки діагноза? A Цитологічний B Алергологічний C Мікробіологічний D Біохімічний E Люмінісцентний 19 Хворий, 44 років, скаржиться на шорсткість слизовоі оболонки щоки. Неприємні відчуття при прийомі їжі. Об”єктивно: на гіперемійованій слизовій оболонці лівоі щоки та в ретромолярній ділянці відмічаєтся візерунчасте розташування білуватих нашорововань, що не зскрібаються . Ймовірний діагноз? A Червоний плескатий лишай B Лейкоплакія C Кандидозний стоматит D мягкая лейкоплакия E Червоний вовчак 20 Хворий 42 років скаржиться на біль в язиці при прийомі їжі. Об”єктивно: на слизовій оболонці боковоі поверхні язика зправа – неправильноі форми виразка розміром 0,5 х 0,5 см., вкрита некротичним нальотом , болюча при пальпаціі, м”яка . Коронки 46 і 47 зубів зруйновані, підщелепові лімфовузли зправа збільшені, болючі, рухомі. Першочергова тактика лікаря-стоматолога. A Ліквідація подразнюючих факторів B Призначення протизапальноі терапіі C Аплікаціі знеболючих препаратів D назначение кератопластиков E Призначення фізіотерапевтичного лікування 21 Хворий 32 років скаржиться на сильний пекучий біль в ділянці нижньоі щелепи зліва, підвищення t 38,2 С, слабкість.Об”єктивно: на шкірі нижньоі губи і ділянці кутка рота зліва-еритематозні плями, на яких розташовуються групи дрібних пухирців із світлим вмістом у вигляді виноградних грон, на боковій поверхні язика „ланцюжок” окремих округлих ерозій, покритих фібринозним нальотом. Підщелепові лімфовузли зліва збільшені, болючі. Назвіть ймовірний діагноз? A Оперізувальний лишай B Гострий герпетичний стоматит C Герпетиформний дерматит Дюрінга D Багатоформна ексудативна еритема E Пухирчаста хвороба 22 Хворий 48 років скаржиться на слабкість, інтенсивні болі лівої половини обличчя. На слизовій оболонці щоки і піднебіння зліва окремі дрібні міхурці та групи міхурців, що розташовуються у вигляді гірлянди, ерозіі із фестончатими краями. Застосування яких препаратів буде етіотропним? A Бонафтон, B Мефенамінат натрію C Триксин, т D етоній E Лідокаїн, 23 Лікарем-педіатром на консультацію до стоматолога направлений хлопчик 8 років, що скаржиться на головний біль, підвищеня t до 38,5 С , біль в горлі, біль у животі, блювання. Об-но: на помірно гіперемійованій слизовій оболонці м”якого піднебіння, переднІх піднебінних дужках, мигдаликах містяться ерозивні ділянки та дрібні пухирці. Назвіть ймовірний діагноз? A Герпетична ангіна B Фолікулярна ангіна C Скарлатина D Гострий герпетичний стоматит E Богатоформна ексудативна еритема 24 На консультацію до стоматолога привели хлопчика 12 років з приводу збільшення лімфовузлів, болю в яснах та горлі при прийомі їжі, підвищення t. Об”єктивно: t 38.2 С, під нижньоі щелепою з обох боків та уздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібних м”язів пальпуються збільшені, рухомі, малоболючи лімфатичні вузли оточені колатеральним набряком без явищ запалення, Ясенний край гіперемійований, набряклий, відмічаються петехіі, на мигдаликах жовтувато-білий нальот. Ймовірний діагноз? A Інфекційний мононуклеоз B Фолікулярная ангіна C Герпетична ангіна D Дифтерія E Гострий герпетичний стоматит |
|
ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ХРОНІЧНИМ ГЕПАТИТОМ Хронічний гепатит (ХГ) Хронічний гепатит (ХГ) – поліетіологічне дифузне ураження печінки запального характеру тривалістю понад 6 місяців з прогресуючим... |